腱炎

• 科室： 手外科 
• 别名： tendinopathy
• 症状： 晨僵
• 发病部位： 暂无
• 多发人群： 暂无
• 相关疾病： 暂无

随着军事训练和体育运动强度加大，发生在肌肉肌腱附着于骨或软骨止点处的疼痛性疾病日益增多，这是肌肉肌腱过度使用，反复强烈牵拉引起的肌腱胶原纤维的退行性病变，英文为tenositis或tendinopathy，中文译成“腱病”。这类疾病不但在竞技运动员中经常发生，并且在军训士兵、娱乐体育和手工劳动的人群中也有较高发病率，并且极难治愈。常见发病部位有肱骨外髁、肱骨内髁、肩袖止点、跟腱、髌骨上下止点等。腱病必须与传统概念中的肌腱炎(tendinitis)和腱围炎(paratendinitis)进行区别。以往诊断为跟腱炎、髌腱炎、肩袖炎、肱骨外上髁炎等的肌腱疾病，事实上大部分并非单一的炎症，而合并有胶原组织的变性，应当改称为“腱病”。越来越多的迹象表明，用治疗肌腱炎的方法去治疗腱病常常无效。
腱病作为一种概念，由德国学者在20世纪40年代首次提出，之后Puddu(1976)、Nirschl(1979)等相继使用这种概念。1986年，Perugia在他的著作中指出：“用炎症(itis)作为后缀的术语来描述腱组织的退行性变有很大矛盾”。因此，医生在采用治疗手段时，主要目标应阻断胶原分解，而不是消炎。这需要相当一段时间的休息和治疗，以阻断腱病的循环周期，促进胶原产生和成熟，恢复肌腱的张力和功能强度。[收起] 随着军事训练和体育运动强度加大，发生在肌肉肌腱附着于骨或软骨止点处的疼痛性疾病日益增多，这是肌肉肌腱过度使用，反复强烈牵拉引起的肌腱胶原纤维的退行性病变，英文为tenositis或tendinopathy，中文译成“腱病”。这类疾病不但在竞技运动员中经常发生，并且在军训士兵、娱乐体育和手工劳动的人群中也有较高发病率，并且极难治愈。常见发病部位有肱骨外髁、肱骨内髁、肩袖止点、跟腱、髌骨上下止点等。腱病必须与传统概念中的肌腱炎(tendinitis)和腱围炎(paratendinitis)进行区别。以往诊断为跟腱炎、髌腱炎、肩袖炎、肱骨外上髁炎等的肌腱疾病，事实上大部分并非单一的炎症，而合并有胶原...[详细]

由于高强度的军事训练和体育运动，反复强烈牵拉引起的肌腱胶原纤维的退行性病变所致。

根据对外科肌腱病理标本的观察，无论在跟腱、髌腱、肩袖，还是在肱骨内外上髁，肉眼病理结果相当一致，“腱病”标本外观呈灰暗、微棕黄色变性、腱实质生鱼肉样变性、变软。而正常腱组织呈白色、有光泽、坚实。光镜下，腱病的胶原连续性中断，胶原结构松散，出现玻璃样变，潮标上移或钙化。偏光显微镜下，正常胶原呈黄色反光，病变胶原变成绿色无光泽，结构无序(图1)。病变组织中腱基质、血管和细胞成分增加，而这些细胞主要来源于成纤维细胞和成肌纤维细胞。没有炎症细胞。

腱病主要表现为局部疼痛、压痛、腱或腱止点增粗，由于运动疼痛而导致功能障碍。

无相关资料。

无相关实验室检查。

X线表现为腱或腱止点处增粗或钙化(图2)。MRI有助于诊断，在T2加权图像中显示腱与骨连接处的病变组织呈高密度信号。超声波可以显示病变腱组织中有低回声区改变(图3)。

腱病主要表现为局部疼痛、压痛、腱或腱止点增粗，由于运动疼痛而导致功能障碍。X线表现为腱或腱止点处增粗或钙化(图2)。MRI有助于诊断，在T2加权图像中显示腱与骨连接处的病变组织呈高密度信号。超声波可以显示病变腱组织中有低回声区改变(图3)。

1.教育患者 医生必须耐心向患者和教练员解释腱病的病理变化及可能后果，胶原病变十分难治，除了疼痛和影响运动外，肌腱的脆性增加，断裂的可能性增加数倍。因此，必须要有一段时间的休息，对那些热身后继续参加运动的运动员提出警告。
2.生物力学减负荷 由于该病常与肌腱局部过度负荷、训练错误有关。因此，检查使用的器械如跑鞋、球拍等，检查运动力学如跑步、投掷、发力姿势等，诊断和纠正可能存在的肌力不平衡，以上这些都非常重要。
3.抗炎措施 常用冷疗、电疗、注射可的松等。冷疗对腱病十分必要，因为腱病组织中有许多新生血管，冷疗可收缩血管。电疗主要采用激光、高压电刺激等，实验室条件下电刺激可以刺激胶原合成，对腱病治疗有效。没有迹象表明：NASID和可的松对腱病有任何帮助，但COX-2抑制剂是否有效尚在调查中。可的松注射治疗只能提供短期效果，症状很快复发。并且抑制胶原合成，导致腱组织部分撕裂或完全断裂。
4.减轻运动负荷 采用支架或护具，可以减少肌腱胶原纤维的力学负荷，有助治疗。已经证实有效的护具如膝、肘护具，足跟垫，跟腱和髌腱支具，有很多值得进一步研究。
5.理疗和体育疗法 与理疗康复师的沟通十分重要，告诉他们疾病的病理变化，就可能的康复时间达成一致。根据文献报道，平均治疗时间，初次发作时可能需要2～3个月才能重返比赛；有慢性症状的患者，可能需要4～6个月才能达到治疗效果。实际时间因人而已。
6.适当的力量锻炼 已经证实离心力量锻炼有效，可能是特殊的离心体操能刺激腱细胞的力学感受器，产生胶原，帮助逆转腱病的循环，达到治疗目的。动物实验证实适当的肌腱负荷有助于胶原排列，刺激胶原交互连接形成，两者均有促进胶原抗张强度的作用。
7.外科手术 作为腱病治疗的最后选择，可以采用病变组织切除，成功率可达75%～85%，或更好些。术后可能需要4～6个月的恢复时间。[收起] 1.教育患者 医生必须耐心向患者和教练员解释腱病的病理变化及可能后果，胶原病变十分难治，除了疼痛和影响运动外，肌腱的脆性增加，断裂的可能性增加数倍。因此，必须要有一段时间的休息，对那些热身后继续参加运动的运动员提出警告。
2.生物力学减负荷 由于该病常与肌腱局部过度负荷、训练错误有关。因此，检查使用的器械如跑鞋、球拍等，检查运动力学如跑步、投掷、发力姿势等，诊断和纠正可能存在的肌力不平衡，以上这些都非常重要。
3.抗炎措施 常用冷疗、电疗、注射可的松等。冷疗对腱病十分必要，因为腱病组织中有许多新生血管，冷疗可收缩血管。电疗主要采用激光、高压电刺激等，实验室条件下电刺激...[详细]

能进行严格的、科学的治疗及适当的休息，一般效果比较好。手术效果亦比较好。

减少高强度的军事训练和体育运动，可减少本病的发生。