结节性痒疹

• 科室： 皮肤科 
• 别名： 顽湿聚结 结节性苔藓 海德病
• 症状： 瘙痒 结节
• 发病部位： 暂无
• 多发人群： 成年女性
• 相关疾病： 暂无

结节性痒疹(prurigo nodularis)又称结节性苔藓(lichen nodularis)，是一种以剧痒结节为特征的慢性皮肤病，多见于成年女性。本病与祖国医学文献中记载的“马疥”相类似。如。诸病源候论〃疥候记载：“马疥者，皮肉隐嶙起作根，搔之不知痛。”赵炳南老医生称本病为“顽湿聚结”。

病因尚不清楚。与昆虫(包括蚊、蠓、臭虫等：和水蛭叮咬、搔抓、摩擦、遗传素质、内分泌障碍、胃肠功能紊乱等因素有关。有人认为本病为局限性神经性皮炎的一种变型。

发病机制角化过度，棘层肥厚，表皮突向下呈不规则增生，形成假上皮瘤状；真皮血管扩张、水肿，血管周围有淋巴细胞、组织细胞、浆细胞、肥大细胞和嗜酸细胞浸润；表皮和真皮间有粗大结缔组织形成的硬化现象；结节的边缘或中央有明显的神经组织增生。

1.好发于成年女性。
2.经过缓慢，可迁延多年。
3.好发于四肢伸侧及手足背部，亦可见于腰围，臂部及四肢其他部位。
4.原发皮疹为孤立、散在、不相融合的黄豆至樱桃大正常皮色、褐红或黑褐色坚硬干燥的半球状结节，表面光滑，被覆不易剥离的灰白色鳞屑，经过中决不形成水疱、脓疱，亦不继发湿疹变化，严重时可呈疣状，周围色素增深，可继发苔藓化改变。
5.阵发性剧痒，以夜间或情绪紧张时为甚。

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根据好发于四肢伸侧的半球性剧痒结节，可考虑该病。

尚无特效疗法，一般对症处理。防止昆虫叮咬。
1.全身治疗 参照Hebra痒疹。病情严重者可短期口服类固醇激素。
2.局部治疗
(1)20%水杨酸火棉胶或松抑酊，纯鱼石脂、复方松馏油软膏，亦可用类固醇激素霜剂封包。
(2)0.5%普鲁卡因10ml加泼尼松龙5mg，作痒疹结节周围封闭，每处0.5～1.0ml，每周封闭2次。
3.物理疗法 可用二氧化碳雪或液氮冷冻疗法，亦用电凝或激光治疗。
4.放射疗法 对少数孤立散在的结节性痒疹可用浅部X线照射或放射性。32P、90ASr贴敷。
5.中药疗法
治法：除湿解毒，疏风止痒。
方药：全虫方加减。对顽固性皮损宜活血化瘀，加红花、丹参，气虚加黄芪。也可选用四物消风散，除湿胃苓汤加减。
单方成药：秦艽丸，除湿丸。
局部治疗：
(1)中医独角莲膏药贴敷。
(2)雄黄解毒散30g加入百部酒100ml外擦。
(3)黑色拔膏棍(见本书总论外用药物疗法
特殊疗法节)加温热贴结节处。
(4)外用水晶膏腐蚀。
(5)针刺疗法：取穴参照皮肤瘙痒症亦可直接针刺结节性痒疹的结节中央。[收起] 尚无特效疗法，一般对症处理。防止昆虫叮咬。
1.全身治疗 参照Hebra痒疹。病情严重者可短期口服类固醇激素。
2.局部治疗
(1)20%水杨酸火棉胶或松抑酊，纯鱼石脂、复方松馏油软膏，亦可用类固醇激素霜剂封包。
(2)0.5%普鲁卡因10ml加泼尼松龙5mg，作痒疹结节周围封闭，每处0.5～1.0ml，每周封闭2次。
3.物理疗法 可用二氧化碳雪或液氮冷冻疗法，亦用电凝或激光治疗。
4.放射疗法 对少数孤立散在的结节性痒疹可用浅部X线照射或放射性。32P、90ASr贴敷。
5.中药疗法
治法：除湿解毒，疏风止痒...[详细]

经过缓慢，可迁延多年。

预防最根本的方法是搞好环境卫生。积极消灭各种虫害，是防止虫咬最积极有效的措施。