白斑病

• 科室： 口腔黏膜科 
• 别名： 吸烟斑 黏膜白斑 粘膜白斑病
• 症状： 男性生殖器病变
• 发病部位： 暂无
• 多发人群： 中年以上男性
• 相关疾病： 白斑 

黏膜白斑病(leukoplakia)是指发生于口腔或外阴等处黏膜的白色角化性疾病。口腔黏膜白斑病多见于中年以上男性，外阴黏膜白斑病多见于闭经后的妇女。临床以病损部的点状、片状或条状灰白或乳白的角化性斑片为特征，具有恶变为鳞状细胞癌的倾向。据估计其恶变率约为2%，最高不过4%～6%。临床宜采用局部与全身的综合治疗方法，癌变者应及早手术切除。

尚不完全明确，与某些全身性因素，如糖尿病、内分泌紊乱、营养不良、维生素缺乏等有关。局部因素也很重要。发生在口腔黏膜的白斑以男性为多见，认为与大量吸烟有关，或与口腔卫生、牙齿位置不正、假牙、病牙刺激有关。女阴白斑多见于更年期妇女，与内分泌的改变，阴道分泌物的长期刺激有关。

早期角化过度或角化不全，颗粒层增厚，棘层不规则肥厚，有角化不良细胞，细胞分化尚好，基底层液化变性。真皮上层有以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润。晚期出现上皮细胞间变，基底层细胞液化或消失。

1.口腔黏膜白斑
(1)好发人群及部位：好发口唇、两颊、上腭、舌背及牙龈黏膜。
(2)症状：皮损为点状、片状或条状灰白或乳白的角化性斑片，境界清楚，肥厚浸润。皮损表面早期可有乳白色光泽，呈网状改变，有时可形成白色膜，黏着较牢，强行剥去可出血。日久病变表面变粗糙，有裂痕及溃疡(图1)。一般无自觉症状。对冷热刺激敏感，形成裂口或溃疡后有疼痛感。

2.女阴白斑
(1)好发人群及部位：皮损好发于小阴唇、阴蒂、大阴唇内侧、阴道口及阴道前庭等处黏膜部，不累及大阴唇外侧及肛周。小阴唇不萎缩、黏膜外皮肤不累及。
(2)症状：皮损为白色或灰白、灰蓝、紫红色的角化性斑片。单发或多发，损害特征与口腔黏膜白斑基本相似。多数患者伴局部瘙痒。因搔抓可继发湿疹样变、苔藓化、皲裂、溃疡，可引起外阴狭窄。
一般认为此病属癌前期病变，长期不愈的患者5%～10%可发生癌变。极少数男性也可发生黏膜白斑，主要发生在龟头黏膜，可累及包皮内侧。[收起] 1.口腔黏膜白斑
(1)好发人群及部位：好发口唇、两颊、上腭、舌背及牙龈黏膜。
(2)症状：皮损为点状、片状或条状灰白或乳白的角化性斑片，境界清楚，肥厚浸润。皮损表面早期可有乳白色光泽，呈网状改变，有时可形成白色膜，黏着较牢，强行剥去可出血。日久病变表面变粗糙，有裂痕及溃疡(图1)。一般无自觉症状。对冷热刺激敏感，形成裂口或溃疡后有疼痛感。

2.女阴白斑
(1)好发人群及部位：皮损好发于小阴唇、阴蒂、大阴唇内侧、阴道口及阴道前庭等处黏膜部，不累及大阴唇外侧及肛周。小阴唇不萎缩、黏膜外皮肤不累及。
(2)症状：皮损为白色或灰白、灰蓝、紫红色的...[详细]

病损处可发生糜烂或溃疡。

组织病理检查。

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根据临床特点，发生年龄及病理组织学特征可以诊断。

1.去除局部刺激因素，如戒烟，改善口腔卫生，治疗病牙，少吃过冷过热的食物。女阴保持清洁，治疗其他阴道疾患。
2.全身治疗 口服维生素A、维生素E、维A酸(维甲酸)等。
3.局部药物治疗
(1)皮损处可用皮质类固醇软膏如新霉素软膏，莫匹罗星软膏等。
(2)女阴发生萎缩性改变的可用性激素软膏，如己烯雌酚软膏、苯甲雌二醇软膏。男性可用2%丙酸睾酮油膏。
(3)感染时应用抗生素软膏如新霉素软膏、莫匹罗星软膏等。
(4)角化增生性局部可用氟尿嘧啶(5-氟脲嘧啶)软膏或维A酸软膏或维生素A软膏。
(5)外阴瘙痒明显的给予5%～10%苯唑卡因霜剂，1%咪康唑霜剂。
4.小面积皮损可用冷冻、激光、浅X线或90锶敷贴。
如果去除刺激因素后2周白色损害仍未消退，则应切除病变组织，并作组织学检查。如为原位癌或浸润癌，则按恶性肿瘤的治疗原则处理。
5.癌变者可考虑手术切除。手术力争彻底，切缘至少距病变外0.5cm。术后每3～6个月定期复诊。大面积的白斑可在切除后行游离皮片移植，覆盖创面。
6.中药治疗 宜清热利湿，活血化瘀。
方剂1：龙胆草10g，柴胡10g，木通10g，泽泻10g，半枝莲20g，丹参10g，桃仁10g，红花10g，鬼见羽15g，水煎服，每天1剂。
方剂2：土槿皮30g，白癣皮30g，花椒12g，马齿苋30g，蒲公英30g，皂角30g，黄柏15g，煎水外洗。每天1剂。
方剂3：蛇床子15g，苦参15g，蚤休30g，鹤虱30g，地肤子15g，苍耳子15g，紫地丁30g，每天1剂，煎水外洗。
其他法：己烯雌酚10mg，冰片4.3g，薄荷脑1g，青黛6g，羊毛脂70g配成软膏外用。[收起] 1.去除局部刺激因素，如戒烟，改善口腔卫生，治疗病牙，少吃过冷过热的食物。女阴保持清洁，治疗其他阴道疾患。
2.全身治疗 口服维生素A、维生素E、维A酸(维甲酸)等。
3.局部药物治疗
(1)皮损处可用皮质类固醇软膏如新霉素软膏，莫匹罗星软膏等。
(2)女阴发生萎缩性改变的可用性激素软膏，如己烯雌酚软膏、苯甲雌二醇软膏。男性可用2%丙酸睾酮油膏。
(3)感染时应用抗生素软膏如新霉素软膏、莫匹罗星软膏等。
(4)角化增生性局部可用氟尿嘧啶(5-氟脲嘧啶)软膏或维A酸软膏或维生素A软膏。
(5)外阴瘙痒明显的给予5%～10%苯...[详细]

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1.纠正非健康的生活方式，如戒烟。坚持饭后漱口或刷牙，保持外阴的清洁等。
2.积极治疗牙病和其他阴道疾患。
3.积极清除刺激因素，及时治疗局部感染及皮肤病；积极治疗糖尿病。