窦性停搏

• 科室： 心血管内科 
• 别名： 窦性间歇 窦性停顿 窦性静止
• 症状： 黑蒙 晕厥 心慌气短
• 发病部位： 暂无
• 多发人群： 所有人群
• 相关疾病： 窦性心律失常 

窦性停搏(sinus arrest)又称窦性静止(sinus standstill)、窦性间歇、窦性暂停等。窦性停搏指窦房结在一定时间内停止发放激动。
根据心脏起搏点停搏可分为：①窦性停搏；②房性停搏；③交接区性停搏；④室性停搏；⑦全心停搏。临床上以全心停搏(心脏停搏)、心室停搏、窦性停搏为最重要。
根据停搏的原因可将其分为：①原发性窦性停搏：与快速性心律失常无关的停搏。②继发性窦性停搏：继发于快速性心律失常之后的停搏。
根据停搏的时间可分为：①短暂停搏；每阵停搏不超过2～4s；②较久性停搏：每阵停搏超过4s，可达8s以上；③永久性停搏：起搏点永久丧失自律性。[收起] 窦性停搏(sinus arrest)又称窦性静止(sinus standstill)、窦性间歇、窦性暂停等。窦性停搏指窦房结在一定时间内停止发放激动。
根据心脏起搏点停搏可分为：①窦性停搏；②房性停搏；③交接区性停搏；④室性停搏；⑦全心停搏。临床上以全心停搏(心脏停搏)、心室停搏、窦性停搏为最重要。
根据停搏的原因可将其分为：①原发性窦性停搏：与快速性心律失常无关的停搏。②继发性窦性停搏：继发于快速性心律失常之后的停搏。
根据停搏的时间可分为：①短暂停搏；每阵停搏不超过2～4s；②较久性停搏：每阵停搏超过4s，可达8s以上；③永久性停搏：起搏点永久丧失自律性...[详细]

1.原发性窦性停搏 较多见，主要是窦房结本身的损害，多由器质性心脏病所致。例如冠心病、急性心肌炎、心肌病、病窦综合征、频死性停搏即为各种疾病晚期的临终前表现。
2.继发性窦性停搏
(1)继发于各种快速性心律失常之后的短暂性窦性停搏(2～4s)：最常见于室上性心动过速，经刺激迷走神经以及药物治疗或食管调搏术超速抑制后，室上性心动过速被突然纠正后而发生的窦性停搏，多为短暂发生。
(2)抗心律失常药物过量或中毒可致窦性停搏：如洋地黄、奎尼丁、利舍平、胺碘酮等。近来有普罗帕酮(心律平)、莫雷西嗪、氟卡尼、安他唑啉、三磷腺苷(ATP)致窦性停搏的个案报道。
(3)迷走神经张力增高对窦房结功能抑制作用致窦性停搏：例如压迫眼球、按摩颈动脉窦、刺激咽部、气管插管等。正常人有时也可发生。
(4)心脏外伤或心脏外科手术时损伤窦房结：可于手术中或手术后出现窦性停搏。冠状动脉造影等也可导致窦性停搏。
(5)高血钾、低血钾亦可引起窦性停搏。[收起] 1.原发性窦性停搏 较多见，主要是窦房结本身的损害，多由器质性心脏病所致。例如冠心病、急性心肌炎、心肌病、病窦综合征、频死性停搏即为各种疾病晚期的临终前表现。
2.继发性窦性停搏
(1)继发于各种快速性心律失常之后的短暂性窦性停搏(2～4s)：最常见于室上性心动过速，经刺激迷走神经以及药物治疗或食管调搏术超速抑制后，室上性心动过速被突然纠正后而发生的窦性停搏，多为短暂发生。
(2)抗心律失常药物过量或中毒可致窦性停搏：如洋地黄、奎尼丁、利舍平、胺碘酮等。近来有普罗帕酮(心律平)、莫雷西嗪、氟卡尼、安他唑啉、三磷腺苷(ATP)致窦性停搏的个案报道。
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窦房结缺血、炎症、纤维化、退行性变等都可抑制窦房结起搏细胞的电生理特性，使其暂时或永久性地丧失自律性，此时窦房结自律性强度属0级，出现窦性停搏。

窦性停搏如为一过性，持续时间很短，可无症状。当窦性停搏时间持续较长，超过8s，又无逸搏出现，可引起头晕或晕厥，甚至发生阿-斯综合征。长时间窦性停搏不伴有逸搏者，可致死亡。

窦性停搏时间过长同时无逸搏出现时可出现晕厥、黑矇、阿-斯综合征，甚至猝死等严重并发症。

目前尚无相关资料。

心电图检查可明确诊断，有以下特点：
1.短暂性或持久性窦性停搏窦房结一次或多次没有发生冲动，因此在心电图上出现一个长短不等的较长间歇，在此长间歇内。不出现P-QRS-T波，长的P-P间期不是基本窦性心律周期的整倍数。在同一心电图上，可出现一次或多次长的P-P间歇，但彼此出现的长P-P间歇的长度可互不一致。短暂性窦性停搏多不出现逸搏，有时也可出现,多为房室交接区性逸搏。较久性窦性停搏常伴有一过性逸搏心律。多为房室交接区性逸搏心律。
2.持久性或永久性窦性停搏 在心电图上均见不到窦性P波，可见到继发的逸搏心律或过缓的逸搏心律，常伴有房室交接区性逸搏心律。室性逸搏心律、房性逸搏心律少见。持久性或永久性窦性停搏甚至可致心脏停搏死亡。
3.阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房颤动等致窦性停搏 由于这些快速心率可导致超速抑制，故可引起窦性停搏，但其窦房结功能仅轻度降低，所以预后好，长P-P间歇常大于2s，快-慢综合征的转变过程中，也可见到不同程度的窦性停搏(图1)。
[收起] 心电图检查可明确诊断，有以下特点：
1.短暂性或持久性窦性停搏窦房结一次或多次没有发生冲动，因此在心电图上出现一个长短不等的较长间歇，在此长间歇内。不出现P-QRS-T波，长的P-P间期不是基本窦性心律周期的整倍数。在同一心电图上，可出现一次或多次长的P-P间歇，但彼此出现的长P-P间歇的长度可互不一致。短暂性窦性停搏多不出现逸搏，有时也可出现,多为房室交接区性逸搏。较久性窦性停搏常伴有一过性逸搏心律。多为房室交接区性逸搏心律。
2.持久性或永久性窦性停搏 在心电图上均见不到窦性P波，可见到继发的逸搏心律或过缓的逸搏心律，常伴有房室交接区性逸搏心律。室性逸搏心律、房性...[详细]

1.在正常窦性心律中，突然出现显著的长间歇。
2.长间歇中无P-QRS-T波群出现。
3.长间歇的P-P间歇与正常的窦性P-P间期不成倍数。
4.在长的P-P间歇后，可出现逸搏或逸搏心律，以房室交接区性逸搏或逸搏心律较常见，室性或房性逸搏较少见。
5.凡遇逸搏心律这一单一心律时，应考虑持久性原发性窦性停搏的可能。

1.窦性停搏的治疗主要是针对病因治疗。
2.对于偶发的、一过性的窦性停搏(尤其是迷走神经张力增高所致)又无症状者，心率在50次/min以上的常不需做对症治疗。
3.对于频发、持续时间长的窦性停搏，有头昏或晕厥发作等明显症状者，可试用阿托品、异丙肾上腺素(喘息定)、麻黄碱等药物治疗。对严重病例可静脉注射阿托品0.5～1mg或注射山莨菪碱(654-2)；或用异丙肾上腺素1mg加入5%葡萄糖250～500ml中，每分钟滴入1～3μg。
4.对有反复晕厥、阿-斯综合征发作且药物治疗无效者，应考虑安置人工心脏起搏器。如无条件，可先行体外静脉临时心脏起搏紧急处理，再送至有条件医院安置人工心脏起搏器。
5.对持久性或永久性窦性停搏者，应及早安置人工心脏起搏器。[收起] 1.窦性停搏的治疗主要是针对病因治疗。
2.对于偶发的、一过性的窦性停搏(尤其是迷走神经张力增高所致)又无症状者，心率在50次/min以上的常不需做对症治疗。
3.对于频发、持续时间长的窦性停搏，有头昏或晕厥发作等明显症状者，可试用阿托品、异丙肾上腺素(喘息定)、麻黄碱等药物治疗。对严重病例可静脉注射阿托品0.5～1mg或注射山莨菪碱(654-2)；或用异丙肾上腺素1mg加入5%葡萄糖250～500ml中，每分钟滴入1～3μg。
4.对有反复晕厥、阿-斯综合征发作且药物治疗无效者，应考虑安置人工心脏起搏器。如无条件，可先行体外静脉临时心脏起搏紧急处理，再送至...[详细]

由迷走神经张力增高和药物影响引起者，一般预后良好。各种器质性心脏病引起者，易引起频繁晕厥发作，可致死亡，需安装人工心脏起搏器。

1.饮食适宜，劳逸适度，心情舒畅。
2.积极治疗原发病及纠正电解质紊乱，合理使用有关药物。