概述
由肺癌(lung carcinoma)发生的皮肤转移癌占男性皮肤转移癌的12%~24%,女性的2%~4%。开始呈肉色,迅速增长至一定大小后,保持静止。转移性肺癌中腺癌占30%,鳞癌占30%,大的肿瘤灶中央呈坏死区。
病因
病因尚不明。
发病机制
发病机制还不清楚。
临床表现
皮损通常为非触痛性局限性成簇或散在性坚实性结节,开始呈肉色,迅速增长至一定大小后,保持静止。有些病例外观呈血管性,类似血管瘤,化脓性肉芽肿或Kaposi肉瘤。
并发症
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实验室检查
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其他辅助检查
组织病理:转移性肺癌中腺癌占30%,鳞癌占30%,其他为未分化癌包括大细胞未分化癌和小(燕麦)细胞未分化癌。支气管肺泡黏液上皮样类癌和肺肉瘤少见。来源于肺的鳞状细胞转移癌的肿瘤细胞,通常中等度或分化不良,呈上皮样细胞岛,可见程度不等的角化形成和细胞间桥,通常仅有小量鳞状细胞漩涡(角珠)。角质形成细胞呈非典型性,表现为大而奇形怪状细胞,梭形细胞,透明细胞和大量核分裂象,大的肿瘤灶中央呈坏死区。 来源于肺腺癌的转移癌通常中等度分化,呈管状和腺性结构,肿瘤细胞呈多形性,核染色深,有许多核分裂象。 大细胞未分化癌转移癌由片状大而多形性的细胞构成,胞浆丰富,核仁明显,可见许多核分...[详细]
诊断
根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。需注意以下几点: 1.临床上短期(6~12个月)出现迅速增长的肿瘤结节,分布在原发肿瘤手术区域附近或相应淋巴引流区域的皮肤,且其组织病理形态与原发肿瘤有相似性,特别是具有多发性或多灶性瘤灶特征时,更应考虑为皮肤转移性癌肿。 2.皮肤或皮下脂肪血管或淋巴管内找到瘤栓,癌肿分布构型呈底宽上窄梯形式,一般不与表皮相连,瘤细胞周围极少有炎性细胞浸润,无汗腺导管角质护膜分化等,常属转移性皮肤肿瘤的特征。 3.借助免疫组化标记有助于区别。例如,原发于汗腺来源肿瘤GCDFP-15阳性,而前列腺及甲状腺转移到皮肤的肿瘤分别为PSA及...[详细]
治疗
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预后
经血道或淋巴管转移的多发性皮肤转移癌,提示病程已晚期,生存期3~12个月。
预防
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