概述
婴幼儿上颌骨髓炎罕见，但为一严重的疾患，如治疗不及时或治疗不当，可能形成面部畸形。
病因
婴幼儿颌骨骨髓炎多由血源性感染所致，故患儿多有急性感染或传染病史；也可见于口腔黏膜及牙龈损伤后病原微生物直接侵入；其他可因母亲患化脓性乳腺炎，哺乳引起；颌骨相邻部位炎症，如泪囊炎或鼻泪管炎等的感染扩散也伴发上颌骨骨髓炎。 婴幼儿上颌骨骨髓炎的感染细菌，多为金黄色葡萄球菌、链球菌；肺炎球菌感染也有发生。
临床表现
患儿全身症状因感染来源不同有较大差异，如为血源性感染引起，则有败血症或脓毒血症的表现。患儿有高热、寒战、哭啼和烦躁不安，不能安静入睡，厌食，甚至呕吐。病情严重者，可出现嗜睡，外界刺激反应差或意识不清等全身症状。如为口腔损伤或泪囊炎继发者，全身症状可稍轻微。白细胞计数增高，中性粒细胞增多，核左移，体温多在38℃以上。 患侧面部眶下及内眦部红肿，病变迅速向眼睑周围扩散，出现上、下眼睑红肿，球结膜充血，眼球突出。由于婴幼儿的上颌骨发育尚未成熟及上颌窦还未完全形成，脓肿很快波及口腔内颊侧龈沟及腭部黏膜而出现红肿。由于上颌骨炎症逐渐向外扩散，穿破骨外板后形成骨膜下脓肿；当脓肿向外发展至颜面眶...[详细]
并发症
治疗不及时可引起败血症、海绵窦血栓性静脉炎、颅内感染、眶内感染等并发症。一旦出现这些并发症，则患儿病情严重，甚至可危及生命。
实验室检查
血常规检查白细胞数目。
其他辅助检查
2～3周后X线检查可见骨质疏松，骨纹理模糊，死骨形成。牙胚周界如不清晰或断裂，则可能已坏死。
诊断
根据病史及临床表现做出诊断，一般不困难。早期X线片检查无诊断价值。
治疗
婴幼儿上颌骨骨髓炎有发病急，年龄小和全身症状变化快等特点。在治疗上应积极控制炎症发展，根据细菌培养及药物敏感试验选用有效的抗生素；注意全身水、电解质平衡及必要的支持疗法；一旦眶周、上颌齿龈区或腭部形成脓肿，要早期行切开引流术；对全身中毒症状明显，局部虽未进入化脓期，必要时施行早期切开引流，可使全身症状迅速缓解及好转，并能避免局部炎症继续扩散。婴幼儿骨髓炎急性期如果处理得当，多能得到治愈而不至于转入慢性期。 婴幼儿上颌骨骨髓炎进入慢性期时，患儿全身症状好转，局部虽已形成死骨，但肿胀基本消退，仅面部或口内遗留瘘口流脓。因新生儿或婴幼儿上颌骨骨壁较薄，骨质松软，死骨片均较小，往往可随脓液...[详细]
功能紊乱。 婴幼儿上颌骨骨髓炎治愈后，面部及眶周因瘘孔遗留的瘢痕而造成的畸形，可待适当时机进行二期整形手术。