概述
巨细胞肉芽肿(giant cell granuloma)又称巨细胞修复性肉芽肿(giant cell reparation granuloma GCRG)。1953年，Jaffe首次介绍巨细胞修复性肉芽肿(GCRG)，认为GCRG为一种少见的非肿瘤性良性病变，是外伤性骨内出血而引起的增生性修复反应，具有局部侵袭性。Jaffe的贡献在于提出GCRG是一种非肿瘤病变，这一观点已为大多数学者接受，但是对“外伤和修复”的说法提出质疑，因为并非所有的病人都有外伤的病史，有人甚至提出应当在巨细胞修复性肉芽肿这一名词删去“修复性”。继Jaffe首次报道了下颌骨GCRG以来，相继有蝶骨、筛骨、颅底、颞骨、眶骨...[详细]
病因
为瘤样病变，是对骨内出血或创伤的修复性反应。目前，对GCRG的病因和发病机理有以下几种学说：①外伤，Jaffe等认为GCRG是外伤引起骨内出血而继发的修复性反应，因此，病变中可见出血和含铁血黄素沉着。但也有人提出患者的病变部位常无明确外伤史；②炎症，如同其他慢性炎症一样，在GCRG中巨细胞是作为异物巨细胞起作用。Katz和Hirsch认为GCRG是骨内出血的结果，出血后形成炎症过程，另外炎症也可造成骨内出血；③妊娠，妊娠有利于GCRG病变的发生和生长；④性别，女性发病率较高，也有人认为男女发病率无差别；⑤年龄，年青人居多，发病年龄多在20～40岁。
临床表现
好发于儿童及青年人，有报道25岁以前发病者占86%。好发于颌骨内、颌骨前分较多见。下颌骨多于上颌骨(下颌∶上颌＝1.9∶1)，可同时累及左、右侧下颌骨或累及上下颌骨。 临床上出现颌骨膨胀，伴有局部疼痛或触痛，可引起牙移位、移动及牙根吸收。 X线摄片表现为：单房阴影，有骨或骨小梁发生，周界清晰，经常呈蜂窝状或皂泡状外观，骨密质变薄，但很少穿破骨密质。
并发症
可引起牙移位、移动及牙根吸收。
实验室检查
肉眼下可见到病变似颌骨巨细胞瘤，骨密质变薄，内部红褐色，质地较碎的病损。 镜下可见巨细胞肉芽肿。巨细胞肉芽肿的多核巨细胞少、核数目少、细胞小，分布不均匀，常聚于出血在周围，胞浆内含吞噬红细胞、脂肪泡、含铁血黄素及其他性质不明空泡，病变主要成分是富于血管的结缔组织，其中含有成纤维细胞。病变中可见有明显出血及外围见到类骨质及骨小梁，此病应与骨巨细胞瘤区别。
其他辅助检查
影像学：①X线检查：病变周围骨缺乏硬化现象，病灶境界清楚，病变部位无骨膜反应；②CT检查；表现为非特异性溶骨病变；③MRI检查；T1、T2加权均为低信号影像。X线摄片表现为：单房阴影，有骨或骨小梁发生，周界清晰，经常呈蜂窝状或皂泡状外观，骨密质变薄，但很少穿破骨密质。
诊断
根据临床表现、组织病理学特点对治疗的反应可得出正确诊断，但是，应与骨巨细胞瘤(GCT)、动脉瘤样骨囊肿(ABC)、甲状旁腺机能亢进性棕色瘤、良性成软骨细胞瘤、骨纤维性结构不良、颌骨肥大症、非成骨纤维瘤、骨肉瘤相鉴别。
治疗
虽然GCRG为非肿瘤良性病变，但具有局部侵袭性，应当积极治疗，目前，主要有以下几种治疗方法。 1.刮除术 GCRG有自行缓解的倾向,故有人认为对下颌骨GCRG单纯行刮除术即可达到治愈目的,但有文献报道单纯刮除复发率较高。 2.放疗 关于是否放疗争论很多，有文献报道放疗对GCRG无作用，且有恶病变的可能，因此，只有当GCRG累及颅底等较复杂结构，难以彻底切除病变时，才考虑术后放疗，放疗应采用小剂量，高电压放疗。 3.手术切除 只要有可能。彻底手术切除是最佳方案。手术时应考虑美观和功能重建问题，尤其是颞颌关节，因为颞颌关节破坏可能导致咬合错位、功能障碍、运...[详细]
预后
GCRG的复发率为10%～15%，也有人报道为69%～75%，但无局部和远处转移的报道。 总之，从目前的观点看，对于GCRG，彻底切除病变是有效的治疗方法，术后应加强随访定期做CT复查。