概述
腭癌系指硬腭癌(carcinoma of the hard palate)而言，软腭癌(carcinoma of the soft palate)将归属口咽癌中叙述。硬腭属上颌骨的下界组成部分，黏膜下遍布小黏液腺，此即涎腺癌发生比例较高的基础。硬腭呈弓形，后界与软腭相毗邻；前方及侧方则与牙槽突及其黏膜相连续。硬腭癌从病理类型上主要指鳞状上皮细胞癌而言，腺上皮癌来源者将在涎腺癌中讨论。原发于硬腭的癌灶以鳞癌多见，腺癌则多发生于软腭。两者的临床表现略有差别。腭部的鳞癌早期多无症状，呈溃疡型，早、中期虽临近骨膜，但只有晚期的硬腭鳞癌才侵犯骨质，如穿破骨质则进入上颌窦或鼻腔。腭部的腺癌早期为黏膜下肿块...[详细]
病因
硬腭癌的发生与烟、酒有较密切关系，尤多见于嗜烟者。此外亦可见于咀嚼烟叶及嗜其他刺激品的患者。硬腭常因嗜酒或其他刺激而出现不同程度的白色病损，包括烟草性口炎、白斑等，这些也都是鳞癌发生的基础。
发病机制
长期吸烟、饮酒、嚼槟榔或戴着不合适的义齿等都会使口腔黏膜反复损伤、充血、增生，口腔黏膜细胞的反复损伤、增生，使细胞核的代谢逐渐增加，整个细胞增殖周期中的G1期细胞不断进入S期(DNA合成期)，促使S期细胞数增加。经过几年、几十年(口腔组织损伤达到数百万次，甚至更多)，最终出现DNA含量异常增高，产生染色体异常、细胞多核，反复口腔组织损伤还使细胞质的成分丢失或严重抑制细胞质的生长，细胞质无法生长成熟，引起细胞幼稚，产生癌症。在分子水平上，这些损伤使组织细胞内DNA上的基因反复断裂、重组(重新组合之意)，导致基因突变，形成口腔癌症。因此，口腔癌高发于中年以上的男性尤其是吸烟者。
临床表现
硬腭癌常先起自一侧，并迅速向牙槽侧及对侧蔓延。多呈外生型，边缘外翻，被以渗出和血痂。触之易出血；有时亦呈溃疡型。硬腭癌周围的黏膜有时可见有烟草性口炎或白斑存在。由于腭骨黏膜与腭骨紧贴，故易早期侵犯骨质。 硬腭癌晚期可波及软腭、腭侧牙龈、牙槽突，甚至浸润至牙槽突的颊侧牙龈，与牙龈癌比较，同样可出现牙松动，甚至脱落，但多发生在晚期而不是早期。 硬腭癌侵犯腭骨后，晚期可穿通鼻腔，在鼻腔底出现肿块；或穿破上颌骨底部，进入上颌窦，成为继发性上颌窦癌，并出现上颌窦癌症状。 晚期上牙龈癌及硬腭癌的鉴别参考指标已在牙龈癌中提及。 硬腭癌的淋巴结转移主要侵及颌下淋...[详细]
其他辅助检查
X线检查选用上颌全景片比华氏位及咬合片。
诊断
硬腭癌的诊断也不困难，可直接取材活检获得病理证实。 临床上对硬腭骨质破坏的早期确诊比较困难；根据国内的临床经验，选用上颌全景片比华氏位及咬合片均为优越。
治疗
1.原发癌的处理 硬腭癌治疗以手术为主，放疗效果常不满意。 手术，一般应行连同腭骨在内的病灶切除术。对较大的病变应行上颌骨次全切除术。对于上颌窦是否受侵及其处理原则基本与上牙龈癌的处理相同。 早期硬腭癌用冷冻治疗可得到控制原发灶的效果，冷冻治疗后可残留冷冻性死骨，需要较长时间才能脱落分离，最长者甚至需1年以上，最终还会遗留腭穿孔，形成口腔鼻腔瘘。 硬腭癌原发灶手术切除后，一般应用修复体恢复缺损和牙列；对选择性病例可行腭成形术。 2.转移癌的处理 硬腭癌的颈淋巴转移率在40%左右；晚期病例常发生双侧颈部转移，术式可采用一侧或双侧功能性颈清术。双...[详细]
预后
腭鳞癌的预后较腭涎腺癌为差，国内一组70年代的统计，5年生存率为66%。晚期及有淋巴结转移者预后较差，5年生存率仅25%左右。