口腔红斑

• 科室： 口腔黏膜科 
• 别名： 口腔红斑病 红色肥厚症 erythroplastic lesion
• 症状： 暂无
• 发病部位： 暂无
• 多发人群： 所有
• 相关疾病： 暂无

口腔黏膜红斑(oral erythroplakia)又称增殖性红斑、魁来特红斑(erythroplasia of Queyrat)、红色增殖性病变(erythroplastic lesion)以及红色肥厚症等。红斑是指黏膜上出现的鲜红色、天鹅绒样斑块，在临床和病理上不能诊断为其他疾病者。红斑或增殖性红斑目前已成为一个独立的病名，它不是泛指黏膜上的一切红色病变，而是像白斑一样，要排除那些已有的诊断病名。在未对红斑做充分研究前，红斑未被当作一种独立的疾病，而被诊断为白斑的一种或扁平苔藓。现在临床中大多数医师对此尚不十分了解，多使用白斑或扁平苔藓的诊断。北京大学口腔医院郑麟蕃教授(1982)报告了35例红斑，其中已成为浸润癌者20例，占57%；原位癌和重度异常增生3例，占9%；轻及中度上皮增生11例，占31%。初检时完全无上皮异常增生，而5年后在红斑的基础上发生鳞癌者1例。回顾北京大学口腔医院在此前临床诊断为白斑癌变或扁平苔藓癌变，经手术反复切除，病理诊断为鳞癌而最终死亡的病例，临床上确有过鲜红色、天鹅绒样斑块的口腔表征，所以，红斑应是一个临床病名，它的镜下主要有以下4种情况：①上皮萎缩；②上皮异常增生；③原位癌；④鳞状细胞癌。
本病是1911年魁来特(Queyrat)所提出，因此也称魁来特红斑。1912年Bowen报道发生在皮肤和龗头、阴道、口腔等部位黏膜的一种原位癌。称为Bowen病。有人认为红斑是Bowen病亚型，有时难以鉴别。红斑只发生在黏膜或黏膜皮肤交界处，Bowen病除黏膜外，可任发于各处皮肤。[收起] 口腔黏膜红斑(oral erythroplakia)又称增殖性红斑、魁来特红斑(erythroplasia of Queyrat)、红色增殖性病变(erythroplastic lesion)以及红色肥厚症等。红斑是指黏膜上出现的鲜红色、天鹅绒样斑块，在临床和病理上不能诊断为其他疾病者。红斑或增殖性红斑目前已成为一个独立的病名，它不是泛指黏膜上的一切红色病变，而是像白斑一样，要排除那些已有的诊断病名。在未对红斑做充分研究前，红斑未被当作一种独立的疾病，而被诊断为白斑的一种或扁平苔藓。现在临床中大多数医师对此尚不十分了解，多使用白斑或扁平苔藓的诊断。北京大学口腔医院郑麟蕃教授(1982)报告了3...[详细]

病因不明。

口腔红斑发病年龄以41～50岁发病最高，发病部位以舌缘部最多见，龈、龈颊沟、口底及舌腹、腭部次之，国外文献多以口底、舌腹为高度危险区。
Shear(1972)将红斑分为3型：
(1)间杂型红斑(interspersed erythroplakia)：红白间杂，好比红中出现不规则的白斑点，即红白斑，临床多见此型，类似扁平苔藓(图1～4)。




(2)均质性红斑(homogenous erythroplakia) 病变较软，鲜红色，表面光滑，无颗粒。表层无角化，红色光亮，状似“无皮”。损害平伏或微隆起，边缘清楚，范围常为黄豆或蚕豆大。红斑区内也可包含外观正常的黏膜。(图5～14)。










(3)颗粒型红斑(granular erythroplakia) 在天鹅绒样区域内或外周可见散在的点状或斑块状白色角化区(此型也即颗粒型白斑)，稍高于黏膜表面，有颗粒样微小的结节似桑葚状或似颗粒肉芽状表面，微小结节为红色或白色。此型最为严重，这一型往往是原位癌或早期鳞癌。郑麟蕃1983年报告，26例中18例为浸润癌，认为大多不是癌前病变，而是原位癌或早期浸润癌(图15～28)。













[收起] 口腔红斑发病年龄以41～50岁发病最高，发病部位以舌缘部最多见，龈、龈颊沟、口底及舌腹、腭部次之，国外文献多以口底、舌腹为高度危险区。
Shear(1972)将红斑分为3型：
(1)间杂型红斑(interspersed erythroplakia)：红白间杂，好比红中出现不规则的白斑点，即红白斑，临床多见此型，类似扁平苔藓(图1～4)。




(2)均质性红斑(homogenous erythroplakia) 病变较软，鲜红色，表面光滑，无颗粒。表层无角化，红色光亮，状似“无皮”。损害平伏或微隆起，边缘清楚，范围常为黄豆或蚕豆大。红斑区...[详细]

上皮不全角化或正角化与不全角化混合存在。角质层极薄甚至缺乏，乳头层上有2～3层棘细胞，以至乳头非常接近上皮表面，而毛细血管的明显扩张，使病损表现为鲜红色。镜下除见有上皮萎缩外。尚有表现为上皮增生，钉突增大伸长，钉突之间的上皮萎缩变薄遂使结缔组织更接近表面。颗粒形成的机制就是钉突增大处的表面形成凹陷，而高突的结缔组织乳头形成红色颗粒。上皮细胞排列紊乱，极性消失，细胞形态大小不一，棘细胞缩小，核大深染，有丝分裂象增多等上皮异常增生。固有层内炎细胞浸润明显，主要为淋巴细胞和浆细胞。上皮层内有角化不良细胞，胞核大、细胞质呈强嗜酸性，有时有角化珠形成。颗粒型红斑大多为原位癌或已经突出基底膜的早期鳞状细胞癌。[收起] 上皮不全角化或正角化与不全角化混合存在。角质层极薄甚至缺乏，乳头层上有2～3层棘细胞，以至乳头非常接近上皮表面，而毛细血管的明显扩张，使病损表现为鲜红色。镜下除见有上皮萎缩外。尚有表现为上皮增生，钉突增大伸长，钉突之间的上皮萎缩变薄遂使结缔组织更接近表面。颗粒形成的机制就是钉突增大处的表面形成凹陷，而高突的结缔组织乳头形成红色颗粒。上皮细胞排列紊乱，极性消失，细胞形态大小不一，棘细胞缩小，核大深染，有丝分裂象增多等上皮异常增生。固有层内炎细胞浸润明显，主要为淋巴细胞和浆细胞。上皮层内有角化不良细胞，胞核大、细胞质呈强嗜酸性，有时有角化珠形成。颗粒型红斑大多为原位癌或已经突出基底膜的早期鳞状细胞...[详细]

典型的天鹅绒样红斑似不难诊断，但红白相间的间杂型白斑，容易诊断为“扁平苔藓”。颗粒样微小结节有时呈白色，有时呈红色，白色时往往诊断为“白斑”、“颗粒型白斑”。因此在诊断上、组织病理象起很重要的作用。甲苯胺蓝用于口腔可疑病区染色。因甲苯胺蓝能与DNA和RNA结合，当核酸大量增加，呈现出深蓝色。提示该地区细胞核酸代谢活跃。是一种简单、快速、经济、无痛性检查早期癌肿的一种方法。染色后用1%醋酸清水冲洗，可降低甲苯胺蓝染色的假阳性。如反复染色阳性区，在该处取活检标本，更具准确性。

一旦确诊后，立即作根治术。手术切除较冷冻治疗更为可靠。