概述
早泄是最常见的男子性功能障碍,约有1/3已婚男性在不同程度上曾经或一直为此烦恼。但是目前临床上还没有一个满意而统一的标准。一般认为阴茎进入阴道之前,正在进入或刚进入不久即发生射精称为早泄。渐进式延时训练法,可以延长性生活时间,严重的早泄易于诊断,偶尔出现一次或数次射精过早不能认为是病态,新婚夫妇由于缺少性经验。过于激动和紧张,出现“早泄”并不罕见。大部分夫妻双方在取得性生活经验后,均能找到共同达到性高潮或比较和谐的性生活方式。
病因
1、精神因素这类早泄患者也可以称为心理性早泄,引发男性早泄的精神因素包括很多方面:比如男性朋友长期的纵欲过度、青少年时期过度手淫以及其他的紧张情绪,都会导致人体脑皮层中枢性兴奋增强,脊髓射精中枢兴奋性也增高,从而引发早泄。要注意的是,男性这种对性生活来的紧张情绪会一直延续,并不会由于性生活环境的变化而马上产生变化,同时长期的性生活失败又会出现反作用,造成患者心理上的恶性循环。2、器质性病变很多男性疾病都会使男性的射精中枢兴奋度降低,也就是更容易发生射精。比如尿道炎、精囊炎、前列腺炎等炎症。3、局部刺激:阴茎包皮过长,内裤太紧对阴茎头龟头刺激、或性兴奋由看黄色小说,电影录像引起,常发生习惯性的早...[详细]
临床表现
一、临床特点
以性交之始即行排精,甚至性交前即泄精,不能进行正常性生活。
二、症状体征
常表现为性欲障碍、阳痿、早泄、遗精、不射精、神经衰弱。
并发症
心理因素所致的患者可能有自卑,抑郁或是脾气暴躁等两极化的趋向。器质性因素往往有相应的生殖畸形。由于早泄导致性交受挫,可能并发不育。
其他辅助检查
1、体格检查:a)生殖系统检查:阴茎,睾丸,附睾,前列腺,男性第二性征。b)神经系统检查:提睾反射,球海绵体反射,肛门括约肌紧张度。
2、特殊辅助检查:a)神经生理学检查:背神经感觉诱发电位,神经肌电图检查b)自主神经功能检查c)阴茎血管检查d)膀胱镜检查e)经直肠超声检查f)尿流率检查g)勃起功能检查h)阴茎震动刺激实验。
3、患者及配偶性心理及相关心理疾病评估。
诊断
1、性生活史早泄的诱因、频率、出现以及持续的时间;控制射精能力;阴道内射精潜伏期;出现早泄的环境因素、性刺激强度及性伴侣情况;性行为双方感情情况;性交的特性和频率;射精及性高潮情况;早泄的进展及演变情况;早泄对性行为双方心理因素和生活质量的影响;是否合并其他性功能障碍疾病。2、一般病史健康状况;教育背景;心血管疾病史;内分泌疾病史;神经系统疾病史;泌尿生殖系疾病史;外伤史;手术史;药物应用史;心理疾病及治疗史;性心理状况;其他全身疾病史。对于原发性早泄:家族或遗传史;成长及生活史;精神创伤史;性心理及性取向。阴道内射精潜伏期阴道内射精潜伏期是一个可以测定的评价早泄的重要指标,广泛地应用于早泄的...[详细]
治疗
治疗原则1.心理治疗。2.性行为疗法(性感集中训练法)。3.药物治疗。用药原则1.勃起功能障碍,其他性功能障碍或者泌尿生殖道感染(如前列腺炎)应当优先治疗。2.药物治疗为原发性早泄首选治疗方案。3.按需给予选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):达泊西汀,或其他抗抑郁药。4.行为学和性学治疗在继发性早泄中有一定效果,最好联合药物治疗同时进行。
预防
l、建立美满、健康、和谐的家庭环境。注意夫妻之间的相互体贴、配合,一旦出现不射精不可相互责备、埋怨,而应找出原因,共同配合治疗。 2、注意婚前性教育和性指导。掌握一些性解剖及性生活知识,了解和掌握正常的性交方法和性反应过程,不宜过 度节制性生活,因性生活次数太少,不利于雄激素的释放。 3、注意生活要有规律,加强体育锻炼,如打太极拳、散步、气功等均有益于自我心身健康和精神调节。 4、禁止自慰,节制房事,避免剧烈的性欲冲动,避免用重复性交的方式来延长第二次的性交时间,这样有损于健康,并不可取。 5、性交前的情绪对射精的快慢有很大的影响,应该避免忧虑,激动和紧张,要树立信心,配合治疗。 ...[详细]