本期导读：“视神经炎是神经眼科当中最为常见的一个毛病，三个早期症状：急性视力下降、转眼球疼痛、视野异常，今天，挂号网邀请到耳鼻喉科专家田国红为我们介绍视神经炎的治疗和预防”
本期专家：上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 田国红 副主任医师
访谈内容：
Q : 哪些眼科疾病患者该去神经眼科就诊？
A：笼统的说所有视力下降的患者、还有视野当中看东西有遮挡的这一部分患者，他都是有可能是神经眼科的毛病。比方说像视神经炎、视神经缺血、遗传病、外伤等。另外有斜视、看东西视物成双（复视）的也应该到神经眼科就诊。
复视有两种，一种是如果患者自己试一下，交替遮盖单眼，复视完全消失，这种双眼的复视是神经眼科的问题。如果捂上了一只眼睛，他的复视还是存在的，这种基本上不是神经眼科的范畴。需要看一下，比如，角膜的病、屈光的病，校正一下他的视力或者是白内障。
Q : 视神经炎的临床表现
A：视神经炎顾名思义是视神经病变，视神经的功能是监管视力，视神经炎的主要临床表现为：
1、患者有突然的急性视力下降，看东西的中心有一块遮挡，一般是急性发作。
2、转眼球的疼痛，或者是半边头轻微的疼痛。病人向左看、向右看的时候会觉得不舒服，这就是视神经炎早期相当重要的一个症状。
3、头痛也不是相当的剧烈，不会影响睡眠，是比较轻微的一种疼痛。也许过上一两天之后视力就开始下降了。
所以眼球的疼痛，转眼痛是视神经炎早期最具特征性的表现。
Q : 视神经炎的治疗方法有哪些？
A：视神经炎在急性期会给予大剂量的激素，像甲强龙冲击三天、五天，这时典型视神经炎患者的视力会有一个比较显著的提高，这是治疗视神经炎最主要的一种方式。
针对一些较轻患者会给予一些辅助检查，像抽血化验，观察血液当中是否有相关的抗体。如果存在这种抗体，激素治疗时间就要相对来说稍微的长一点。总的来说，视神经炎这个病的愈后是相当好的，80-90%的患者在一年内视力恢复到正常。
如果错过了急性期的治疗，后期治疗效果就不会非常的好，尽管视神经炎是一个自限性的疾病，他的视力会在一年当中慢慢改善，但肯定不如急性期用激素冲击以后改善那么的显著。所以这部分没有及时治疗的患者也许他的视神经萎缩的会更加厉害。所以，一旦发现早期的症状，要及时来就诊。
Q : 大剂量的激素治疗会不会有严重副作用？
A : 视神经炎急性期用大剂量激素治疗，这个时候患者肯定会有顾虑的，一般会让患者签知情同意书，上面会列出这种治疗可能会带来的一些副作用。但是激素确实是治疗效果最好的药，急性期用它能够挽救视力，这时就要权衡利弊，在急性期的时候我们是以挽救视力为主，毕竟发生并发症的机率是很小的，如果发生机率很高的话临床也不会使用这种药物。
在使用激素治疗时一般会提示患者，饮食要注意一点，避免辛辣，会给患者加点保护胃肠的药物等等。
Q : 缺血性视神经病的症状
A：缺血性的视神经病在老年人当中，尤其大于50岁的人群中特别的常见。患者早晨一起来发现眼睛有一半遮挡，但不疼痛，多半会同时伴有高血压、糖尿病、动脉硬化、血脂异常或者晚上打鼾、打呼噜很严重，这就叫缺血性的视神经病变。
这个疾病首先发生在一只眼睛，如果没引起注意、不去控制心血管病的危险因素，它还会发展到另外一只眼睛。继而还会发脑梗、心梗，所以说眼睛确实是一个窗口，发生这种小动脉的缺血以后一定要引起重视，这种致残率还是蛮高的，很多病人的视力就不能恢复了。
Q : 缺血性视神经病在日常生活中该如何保养？
A：这个病主要是和动脉硬化、高血脂有关系，所以健康的饮食是非常重要的。比如说患者有高血压，就应该把血压控制平稳。但要说明的一点，不能把很高的血压突然降很低，这种情况更会诱发缺血，是要把血压缓慢平稳的下降。还有一部分患者血压是偏低的，这部分患者其实也是有缺血的风险，这时降压药不建议放在晚上吃，因为夜间低血压也会影响视神经的供血。
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