本期导读：“小儿肥胖是导致成人肥胖的主要原因,小儿的肥胖会直接影响小儿的生长、社会心理发展,并增加成年后相关慢性病的发病率，因此，我们邀请到同济附属东方医院南院，儿科专家乔荆为我们讲解如何预防小儿肥胖。”
本期专家：乔荆 同济附属东方医院南院 副主任医师
访谈内容：
Q : 什么是小儿肥胖症？
A : 先讲讲小儿肥胖症的背景，上海市是我国较发达的地区，随着现代的饮食结构、作息时间和节律的改变，小儿肥胖在上海已经达到每五个孩子中有一个是，也就是说20%的发病比例。在2012年国际小儿消化肝病协会上，已经明确向全世界公告中国也是一个肥胖大国，出现肥胖的高增长时代。
小儿肥胖是小儿的生长发育不同年龄阶段的标准体重和他现在实际体重的比值超标，分为轻、中、重度，小儿肥胖症就是脂肪细胞的蓄积，危害主要是内在脂肪细胞的蓄积，会引起很多严重的并发症。
中国小儿肥胖症标准是按现有体重和他本身该生长年限所对应体重超过20%到30%为轻度肥胖，超过30%到40%是中度肥胖，40以上是重度肥胖。世界卫生组织有一个比较通用的指数，BMI即体重指数，是目前公认比较准确衡量儿童肥胖症的指标。
A：幼儿期小儿肥胖一般认为是正常的发育阶段，所以该期的肥胖定期观察为主，青春发育期时也会有大量脂肪蓄积，该期一般为生理性肥胖期，除以上两个时期之外，如果发现家里的孩子体重飙升极具升高，家长要提高重视，尽量到医院就诊，这时有小儿肥胖症的可能性。
Q : 小儿肥胖的发病原因有哪些？
A：大体上以下几个方面:
1、首先是环境因素，一些化学药品的接触；
2、一些药物引起的；
3、家族背景，基因方面的影响，现在认为与家族的遗传有关系的概率占到33%；
4、小孩一些不良的生活习惯，像暴饮暴食。但是目前也有专家提出，暴饮暴食不能致肥胖，而是饮食的结构发生了变化引起肥胖，例如快餐，短时间内进食大量的高糖高脂肪的食物，咀嚼时间的减少等；
5、户外运动越来越少，喜欢玩手机、看电视等电子产品；
6、还有一些小孩是由疾病造成。故肥胖是一种多因素引起的疾病。
Q : 小儿肥胖与母亲妊娠时营养过剩有关系吗？
A：母亲的整个妊娠期是一个比较神圣和神秘的过程。有的母亲虽然吃的很多，但是她能通过运动完全消耗掉，依然能怀出很健康的孩子，但如果母亲吃的多又不运动，加上年龄大，可能会造成过度肥胖引起中高危妊娠的状态，高危妊娠的状态会致巨大儿的产生或极低体重儿的产生等，降低了胎儿的质量，这个可能会造成以后小儿的肥胖，美国已有明确的报道说高危妊娠的母亲孩子容易发生肥胖。
Q : 喜欢吃油炸食品是造成小儿肥胖主要的因素吗？
A：油炸食品因为是高热量、高油脂，所以容易引起肥胖。肥胖最早的定义是因为热量消耗不掉引起的肥胖，但是现在的肥胖比较确切的说是因为脂肪细胞的肥大造成的，像有的人他就是受基因影响，他吃油炸食品并不胖，因为他的脂肪细胞是很小的，他并不容易形成脂肪的堆积，所以现在也不能完全这么说。
对于极为消瘦的人或者是家族基因有消瘦基因的人，他吃油炸食品并不致胖，但是对中等身材的人或者是他本身体态也有肥胖倾向的人，他吃油炸食品是比较容易胖的。
Q : 小儿肥胖有哪些危害？
A : 引起呼吸窘迫暂停症，就是睡眠时期引起短暂的呼吸暂停造成缺氧，心血管系统方面肥胖可以引起心脏病、高血压，因为脂肪在血管内堆积导致血管的弹性降低，脂肪堆积在肝脏可以引起整个消化代谢障碍，从而导致脂肪肝。
小孩的骨骼是很脆弱的，肥胖又会引起骨骼的变形，还会影响到神经系统包括反应迟钝、动作的延缓、高血压引起的头疼、睡眠不良、精神差等等，甚至影响生殖系统会出现性早熟，小男孩小阴茎的发生。
Q : 家长该如何预防小儿肥胖症的发生呢？
A：因为小儿肥胖症是一个世界难题，小儿肥胖症目前没有极好的治疗手段，有报道很明确的说有33%的孩子会受基因的遗传，就是遗传背景影响是非常大的，占三分之一，当然也有夸张的说基因的影响因素要高达66%的报道。
目前来说尽快了解致胖的机理是治疗肥胖最关键的点，肥胖之所以不能突破就是因为它的发病、致病机理不明确，这个瓶颈我们突破不了、超越不了。
现在我们也知道减肥，例如通过限制饮食带来了很多不良后果，减肥不成功、减肥让人更自卑、减肥后的体重飙升带来的危害反而比不减肥还要重，所以这么多年人们在困惑中。
2013年世界卫生组织有一个标准，只要体重控制在他本人体重的下10%以内就叫减肥成功，5%到10%就叫减肥成功，并不是像原来我们说的减肥超过10%，超过10%并不叫成功，因为超过10%的人很容易反弹，只要减重能控制在现有体重的5%-10%就叫减肥成功。
再一个因为儿童是人生特殊的发育阶段，很多成人的减肥药是否适用于儿童并没有很多临床的实验，所以在临床资料上儿童也不宜用大量的减肥药品，多数主张在医生的指导下、家长的配合下、全社会的关注下给孩子提供一个更健康的生活环境，这是我们最理想的减肥治疗方案，至于重度的肥胖引起骨骼变形、骨骼的弯曲我们可能还是建议家长到外科行外科减肥手术。
Q : 针灸减肥适合小儿吗？
A：针灸减肥是这样的，它主要是通过经络抑制食欲，这个相对来说比吃药减肥更能有一定的效果，但有很多做过针灸减肥的人有一个反馈，就是说一不针灸反弹特别大，另外针灸这种方式对孩子来说因为会疼，所以孩子也不愿意接受，所以针灸在小儿减肥的治疗上我认为前景不是很大，可能通过推拿让孩子减少食欲或是吃一点中医医生配的调解脂代谢、糖代谢异常的方子更适合小儿。
Q : 日常生活中，对于小儿肥胖症患者，家长有什么需要注意的吗？
A : 对于肥胖的孩子首先要考虑有没有家族遗传史，这个也是决定孩子是否减肥的标准。如果有家族遗传史千万不要限制孩子的饮食，不要强行干预，因为家族就是这样的体型，这个体型虽然比一般人胖，但是只要孩子是正常的就不影响。如果肥胖的孩子家族又不具备这种很强大的遗传背景，这样的小孩多数还是要查找原因的，建议是注意饮食，把饮食还原于自然饮食，就是我们过去很清淡的饮食，然后加强运动，让孩子多户外运动、多和大自然接触，对孩子身心健康都是有益的。