预激综合征（preexcitation syndrome），又称为WPW综合征（Wolff-Parkinson-White综合征），是由于心脏的窦房结或心房与心室之间，除了正常的电信号传导通路之外，又多了一条或几条电信号传导通路，房室之间异常传导通路导致部分或全部的心室肌提前激动，引起特殊心电图改变，并可能伴发快速性心律失常的一种临床综合征。 流行病学 发病率约0.15%，患者中男性多于女性，各年龄组均有发病。 疾病类型 预激综合征可以分为普通旁路导致的典型预激综合征、特殊旁路导致的变异型预激综合征两种。其中，以典型预激综合征最为常见。 根据心电图表现，常将典型预激综合征进一步分为A型和B 更多>

预激综合征，一千个人里大约有三个人会发生，这是一种心脏“电路”的异常，意味着患者心脏多了一条（或更多条）导电的“电路”，有引发心脏“电流短路的隐患。 #预激综合征，临床表现有三种状态。 #第一种状态，平时进行心电图（常规心电图，动态心电图）检查时，会有“心室预激”或“预激综合征”的诊断。有的人很年轻（10多岁、20多岁）就发现了，有的人很老（80岁）才发现。患者本人不一定有什么症状。这是大多数“预激”患者的日常状态。这时候的预激，是一副“人畜无害”的样子。可以通俗地认为，这是“预激”引起的一种“电流小短路”状态。部分患者，心电图有时侯有“预激”，有时侯又没有，断断续续地出现，也可称为“间歇性 更多>

（本文是我援疆期期间所写工作笔记。图1为术后查房）近日（指2020年4月援疆1个月时），喀什二院上海援疆医疗专家、心内科主任程宽带领心内科团队，成功完成一例颇有难度的预激综合征（His旁旁道，希氏束旁旁道）导管射频消融手术。患者是一位31岁的男性，因“反复心慌1月，晕厥1次”入院。患者心悸发作时的心电图（图2）证实为“心房颤动合并预激”（一种凶险、可致晕厥甚至猝死的心脏电流紊乱），平时心电图是“预激综合征”。程主任解释说，人的心脏之所以规则地跳动，原因之一是它具有电流的“发电机”（窦房结）和一个专用“中转站”（房室结）。预激综合征则意味着患者心脏里除了正常的“中转站”以外，额外多了一条“中转 更多>

一、“预激”，全称叫“心室预激”，是一种心电图的异常表现，意味着，心脏的电流传导系统（电路），存在额外的（附加）传导通路。这种情况，大概有千分之三的人群发生率。 二、预激最大的潜在后果，就是可能会引起与它相关的心动过速事件，这个心动过速，不是指那种平时情绪紧张或运动时，常常出现的“窦性心动过速”（这是极常见的正常现象），而是指下面所讲的特定的心动过速。当预激合并心动过速发作的时候，就叫“预激综合征”。 （1）最常见的是引发“阵发性室上性心动过速”，简称“室上速”。预激是室上速的常见类型，这种情况下，后果一般不严重。但射频消融微创手术仍是首选根治方案。 （2）少见的是，预激合并出现“心房颤动 更多>

龙年最后一个射频消融手术日（1月24），程医生完成了室上速+预激综合征共7例。 本以为是顺风顺水的一天，但实际的过程比我预想的要曲折复杂得多。 7个病例，年轻人的占比挺高，有4例。 当天本来设想着7个病例，一小时一台，可以笃笃悠悠地结束。 没想到上来，我就遇到两个困难病例，正好是当日第一例和第二例，每一例都耗时两小时余。这两位最难的病例，也是当天最年轻的两位患者，一个14岁，一个13岁。 而且这位13岁的少年，所患正是室上速、预激病例里，具有相当难度的His旁预激（旁道）。 如此算来，在一个月的时间（2024年12月底至2025年1月底），这已是我遇到的第3例His旁旁道，其中有1例有外院 更多>

冷处理的问题，通常一两个月后，绝大多数问题也都会自行消解。也可以把它称之为射频消融术后的常见小烦恼，只要患者有耐心，有定力，不胡思乱想，过一段时间，几乎都会变好的。 一个共同特点是，问的问题，总是无视“射频消融是成功的”这个最关键的核心问题，而不厌其烦地去问一些看上去“鸡毛蒜皮”的细节。 以下就是核心问题，事关“是否成功、是否复发”：射频消融手术后，室性早搏患者做心电图还是出现之前同样的室性早搏，预激综合征术后心电图还是出现之前同样的预激，房颤射频消融后还是反复有房颤或者房扑发作。对此，要重视，要评估，要确认。 以下不是医生认为的核心问题（当然，患者会认为这是核心问题，这是双方不同认知决定的）：我 更多>

房颤最常见的症状为心悸、活动耐力下降和胸部不适，部分患者也可有头晕、焦虑及尿量增加等症状。房颤症状的严重程度在个体间差别很大，部分患者可因症状不特异或较轻而逐渐耐受，约 1/4 的患者自述无症状。血栓栓塞或心衰等并发症也可为房颤首发表现。房颤发作影响血流动力学者多合并器质性心脏病及心功能不全，也可见于房颤转变为心房扑动（房扑）或合并预激综合征导致心室率极快时。房颤合并晕厥最常见于阵发性房颤发作终止时出现长 R‑R 间期，也可见于严重栓塞事件、心室率极快导致血流动力学不稳定等情况，以及合并 肥 厚 型 心 肌 、主动脉瓣狭窄等基础心脏病的患者。此外，房颤也是成人心动过速性心肌病最常见的原因。 更多>

血常规并没有诊断白血病的能力，但是能够反映患者最基本的外周血情况。骨髓中的白血病肿瘤细胞通常会导致血常规出现异常，血常规是诊断的辅助检查之一。    化疗中及化疗后，白血病患者也要反复进行血常规的检查。疗程中进行定期的血常规检测是希望及时了解患者对治疗的反应，以便及时调整药物的时间和剂量，以期达到较好的疗效同时，也能尽量减少毒副反应。甚至有些化疗方案，比如化疗方案中包含粒细胞集落刺激因子的预激方案（CAG)，需要根据血常规具体数值来决定细胞因子的使用及具体的剂量。而在疗程结束后，仍然要求患者密切监测血常规是为了观察化疗的毒副反应。所有的化疗都会导致不同程度的骨髓抑制，根据所使用药物的不同，在 更多>

复发，应给予口服抗心律失常药物，也可应用导管消融治疗，以试图根治心动过速。④治疗原发心脏病，补充钾盐，可纠正电解质紊乱。 心室扑动与室颤：立即进行心肺复苏术。QT间期正常者可考虑同时静脉应用胺碘酮等抗心律失常药物。 心房颤动合并预激综合征：如若心房颤动发作时伴快速的心房激动经旁路前传，可引起心室颤动，导致猝死。因此立即静脉给予普罗帕酮或电击除颤治疗。为了根治该心律失常，可采用导管消融治疗。 （2）缓慢性心律失常 治疗原则：对于不可逆原因的二度Ⅱ型和三度房室结传导阻滞以及严重的病态窦房结综合症病人，体内植入起搏器治疗是唯一有效的治疗方法，其安全、可靠，手术 更多>

1-2周会明显好转。 二、心律失常复发相关 （1）如何判断复发：首先是症状，与手术前的症状几乎一模一样。其次，客观检查得到证实，主要是心电图、动态心电图，以及家用简单心电图（包括苹果手表监测心电图）。 （2）复发的概率：室上速（预激）：平均≤5%。室早：平均≤10%。心房颤动：平均≤30%。 三、射频消融手术，正常的常见反应 约10%-20%。 划重点：通常都会好的！！！ 表现：心慌，心跳比术前偏快，跳得重，活动时显得更明显，安静时跳80-90，一般活动时约90-110。偶有“咯噔”一下，心动过速要发作但没发作出来的感觉。常见于术后几天-2周。可药物对症治疗，并通过加强运动，使心跳尽快回调。如果 更多>