这是1位72岁女性患者，2024年7月某省级医院确诊肝门胆管癌，行PTCD（经皮肝穿刺胆管引流）引流效果不佳（引流不通畅，胆红素下降缓慢），恶心呕吐不能进食，血糖控制极差，经常超过20。患者在该省级医院住院接近1月，病情无法改善，后经人介绍找到了我。入院后我对她进行了全面评估，诊断3a型肝门胆管癌，侵犯肝动脉，淋巴结转移，严重营养不良及糖尿病，顽固性呕吐。PTCD引流管无引流物，黄疸指数200多。 我对她进行了多学科会诊（MDT），包括介入科、感染科、消化内科、内分泌科、肿瘤内科、营养科等。考虑到患者高龄，合并症多且重，营养差，肝功能不佳，肿瘤分期偏晚，难以根治，手术风险极大，切除右半肝 更多>

上睑下垂的原因分为先天和后天，最大的表现就是睁不开眼，或者睁眼费力。最直观的就是看自然睁眼的情况下，瞳孔的遮盖程度。正常情况下，瞳孔是可以完全暴露出来。在保证自己不困，眼皮不累，自然睁眼的情况下，观察自己的瞳孔是否有被上眼皮盖住，如果盖住超过1/2，那么上就已是中度及以上了。中度及重度上睑下垂的人，很容易存在弱视症状，因为光线不能充分进入眼内刺激眼底发育，造成眼底发育不好，视力无法升高。并且上睑下垂的人，会用额头去“拉开”眼睛，眼部肌肉紧张，形成习惯性眉毛上挑，就会导致在很年轻的时候额纹就很重。重度上睑松弛，表示提肌完全失去功能，患者几乎不能睁眼，不仅外观不好，且严重影响学习、工作和生话 更多>

双眼皮手术能有效的让单眼皮小眼睛的你拥有一双灵动迷人的大眼睛。但对于一些眼部基础较差的求美者来说，单单开个双眼皮是不能达到很理想的状态，这就需要双眼皮联合其他眼部手术一起综合改善。①内眦赘皮——双眼皮+开内眼角内眦赘皮是指遮盖住部分内眼角的皮肤皱褶。如果存在这种情况，即使做了双眼皮手术，双眼皮形态因受到内眦赘皮的牵拉，可能会呈现“半双”，效果受影响。通过联合开内眼角手术，可以使眼睛变长及拉近双眼间距，整体眼部美观度上升。②上睑下垂一一双眼皮＋提肌矫正上睑下垂是由于上睑提肌无力导致的。比如有些求美者睁眼费力，眼睛看起来小且无神，更严重的会造成遮盖性弱视，长期费力睁眼还会加深额头纹。如果存在这种 更多>

植物人是指患者完全没有任何对外界的反应，只是存在基本的生理反射和脑干反射，比如患者可以睁眼，但是并不能追逐移动的物体，患者可以有强握反射，咀嚼反射，吞咽反射，角膜反射等。不能对任何指令做出任何动作。微意识状态，指患者除了具备上述反射表现外，还可以对飞动的蚊虫，移动的人进行目光追踪，可以配合简单的指令进行睁闭眼等动作。但是不能做出更加复杂的动作，而且意识并不是稳定存在，可能存在一定的的波动性。植物状态对目前得昏迷促醒治疗效果不佳，微意识状态是最适合昏迷促醒的患者，包括脊髓电刺激，脑深部电刺激等。 更多>

不自主抽动。抽动一般先从一侧眼睑开始，后逐渐加重扩展至面部、口角，严重者可累及同侧颈部。病情发展严重时，会导致患者出现功能障碍，如不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难，影响患者的生活质量。　　临床中，对于面肌痉挛的治疗方法有药物、针灸或肉毒素及手术（显微血管减压术）治疗。　　1、药物治疗分两类：第一类抗癫痫药物：如卡马西平、奥卡西平，作用在于降低中枢神经反应性，降低面神经反应性，减轻和缓解面部抽搐；第二类B族维生素，如甲钴胺、谷维素、维生素B1、B6、B12，有一定营养神经的作用，提醒：药物治疗只能减轻，缓解面部抽搐症状。　　2、针灸或肉毒素治疗，直接在脸上做操作，针灸就是对神经造成一个轻度的破坏 更多>

就不抽不跳了，但它们的控制时间比较短，两三个月不超过半年；第三种手术，显微血管减压术，就是在耳后开颅，把责任血管和相应的面神经之间置入神经垫棉隔开，是针对病因的治疗方法，术后有效率98%以上，在神经内镜下进行显微血管减压术，更具有手术切口小，出血量少；全方位观察神经与血管关系；抵近观察，不遗留责任血管及降低术后并发症的优势。　　事实上，诊断面肌痉挛，问诊和做表情相当重要。通常，医生会让患者快速做睁眼-闭眼；龇牙以及不断鼓起等动作，其实是在检查面神经5个分支的功能。如果患者不能做好这些动作，就说明相应的面神经功能有问题。医生再结合患者讲述的患病过程和症状，大致就可以推断是不是面肌痉挛了。　　但是 更多>

时间，大约也就30~1小时左右吧，手术完成后会让你照镜子看效果。然后涂红霉素眼膏，包纱布。（包纱布期间，不能睁眼）然后护士带你走出去，让家人搀扶。术后要冰敷2天，（冰袋包着纸巾，建议不用很用力压，因为包着纱布也感觉不到很冰，所以可以在眼周多放一会），然后就睡吧。 术后饮食：一般西医是不太讲究忌口的，但我个人建议：你如果平时爱吃辣，或浓油赤酱类的，最好消停几天。多吃点水果、牛奶等有营养的东西，补充好，才能恢复好。 术后注意： 休息，不要熬夜，注意观察切口，术后一周内减少用眼（包括看手机、追剧、打游戏等），多静养。可以用懒人听书app... 切记：切口不要进入水，一般不用抗生素 只开双眼皮的 更多>

儿童夜惊症是指儿童在睡眠中突然惊叫、哭喊、躁动不安，手足乱动，坐起甚至下床行走，神情恐惧、紧张，常有呼吸急促、心跳加快、面色苍白、出汗，数分钟后缓解，继续入睡。这种发作即夜惊，若经常出现又称夜惊症。夜惊和噩梦的鉴别： 夜惊和偶尔的做噩梦是不同的，做噩梦是偶然发生的，因梦到可怕的情景而惊醒，属于正常现象。夜惊是频繁或持续发生的，部分儿童可伴有做噩梦，属于不正常的疾病状态。夜惊的病因和分类： 夜惊在儿童比较常见，多见几种不同的情况，病因和表现各有特色，可以对号入座，看看是那种情况：1.体寒：这种夜惊是最常见的，也是最让家长苦不堪言的，多表现为每天晚上突然做噩梦惊醒，乱喊乱叫，之后大哭 更多>

面神经存在解剖接触的血管，显示出血管的类别、粗细以及对面神经的压迫程度。　　有这些症状者要警惕患面肌痉挛，应及早到正规医院检查诊治：　　1.以一侧眼睑开始的阵发性不自主的抽搐，随着时间延长可扩展至同侧面部的其他面肌，伴有口角抽搐极为常见；　　2.抽搐反复发作，自己不能控制，多在情绪激动、紧张、劳累或与人交谈时加重；　　3.严重者山治会睁眼困难、口角歪斜，无法正常工作或学习；　　据统计，临床上有85%的面肌痉挛患者在治疗上存在误区，如盲目轻信广告、迷信一些偏方等，还有些患者及家属害怕进行手术治疗，造成久病不愈，患者十分痛苦。　　面肌痉挛在诊断时，需要与双侧眼睑痉挛、梅杰综合征、咬肌痉挛、面瘫后遗症等 更多>

面神经存在解剖接触的血管，显示出血管的类别、粗细以及对面神经的压迫程度。　　有这些症状者要警惕患面肌痉挛，应及早到正规医院检查诊治：　　1.以一侧眼睑开始的阵发性不自主的抽搐，随着时间延长可扩展至同侧面部的其他面肌，伴有口角抽搐极为常见；　　2.抽搐反复发作，自己不能控制，多在情绪激动、紧张、劳累或与人交谈时加重；　　3.严重者山治会睁眼困难、口角歪斜，无法正常工作或学习；　　据统计，临床上有85%的面肌痉挛患者在治疗上存在误区，如盲目轻信广告、迷信一些偏方等，还有些患者及家属害怕进行手术治疗，造成久病不愈，患者十分痛苦。　　面肌痉挛在诊断时，需要与双侧眼睑痉挛、梅杰综合征、咬肌痉挛、面瘫后遗症等 更多>