33岁，男性，浙江籍，下肢无力麻木大小便功能下降，2011年找某三甲家医院做了手术，一点没有效果，2012年找到国家著名大医院专家手术仍然没有效果（前两次手术没有真正找到脊髓圆锥髓周动静脉瘘（PMAVF）的瘘口，没有有效的切断供血动脉、闭塞近端引流静脉），逐渐加重，行走困难了。来到长征医院神经外科戴大伟教授专家门诊，收入院第三次手术。由于是第三次翻修手术，局部神经、血管、脊髓粘连紧密，在显微镜下稳扎稳打、分离病变，找到瘘口，妥善切断，得到完全治愈！手术成功的前提是：1.了解该疾病，了解患者血管畸形的血管构筑；2.扎实的显微外科技术；3.患者绝对的信任！再次深深感谢患者和家属的托付。术前的脊髓 更多>

33岁，男性，浙江籍，下肢无力麻木大小便功能下降，2011年找某三甲家医院做了手术，一点没有效果，2012年找到国家著名大医院专家手术仍然没有效果（前两次手术没有真正找到脊髓圆锥髓周动静脉瘘（PMAVF）的瘘口，没有有效的切断供血动脉、闭塞近端引流静脉），逐渐加重，行走困难了。来到长征医院神经外科戴大伟教授专家门诊，收入院第三次手术。由于是第三次翻修手术，局部神经、血管、脊髓粘连紧密，在显微镜下稳扎稳打、分离病变，找到瘘口，妥善切断，得到完全治愈！手术成功的前提是：1.了解该疾病，了解患者血管畸形的血管构筑；2.扎实的显微外科技术；3.患者绝对的信任！再次深深感谢患者和家属的托付。术前的脊髓 更多>

患者女，48岁，广西人，定居海南，自觉双下肢发力发软、麻木、无力，伴有小便困难，大便便秘一年余。在当地大型三甲医院检查胸腰椎MR提示脊髓背侧增粗迂曲血管影，脊髓水肿，高度提示脊髓血管畸形可能。在某医科大学第一附属医院行脊髓血管DSA造影阴性，没有发现异常。症状逐渐加重，来到我院门诊已经坐上轮椅了，患者痛苦不堪。 为积极挽救患者脊髓神经功能，戴大伟副主任医师团队第一时间收治患者入院，行全脊髓血管DSA造影明确左侧髂内动脉分支动脉供血的S1-2骶管硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）术中准确找到SDAVF瘘口及引流静脉术后复查DSA，SDAVF瘘口以及引流静脉完全不显影，患者双下肢肌力和感觉有很大 更多>

电凝电凝瘘口及其以远2cm引流静脉并切断切除病变后伴性脊神经根保护完好，脊髓无任何损伤 术后病人神经功能状态完全正常，恢复正常工作和生活。病例总结： 硬脊膜动静脉瘘（sdAVF）相对少见，容易漏诊和误诊，医生和患者都要重视，因为专业性很强，选择合适的医生就诊非常重要； 脊髓血管一共31对，血管构筑非常复杂，脊髓血管DSA造影务必要把血管做全，以免漏诊； 该患者病程较短，症状较轻，更容易被忽视，越早干预手术效果越好； 精确定位瘘口，尽量微创手术，手术切除瘘口和切断瘘口以远的一段引流静脉是手术成功的关键； 戴大伟，上海长征医院神经外科副主任医师、副教授，主攻颅脑和脊柱脊髓疾病的显微镜和 更多>

水肿。球状的流空影提示动脉瘤或静脉曲张。尽管磁共振对于动静脉瘘的诊断至关重要，但仍无法定位瘘口的位置，因而脊髓血管造影很有必要。目前快速对比增强MRA序列和CT血管造影能够发现80%的患者瘘口所在节段。MRA能够敏感地发现造影剂第一次通过静脉的图像，从而可准确诊断或估计dAVF瘘口的位置。大部分患者仍需行脊髓血管造影（DSA），这仍然被视为诊断脊髓动静脉瘘的金标准。而无创血管造影至少可以通过引导聚焦造影、缩短检查时间、减少射线暴露及造影剂用量和降低操作风险来起到补充作用。数字减影脊髓血管造影不仅能够明确dAVF诊断，而且可以评估血管构筑，从而精确定位瘘口位置。这对于病变的精确定位、制定手术或 更多>

说明：1、该患者同时患有前颅底硬脑膜DAVF和左侧大脑中动脉分叉部动脉瘤，都存在破裂出血的风险，由于动脉瘤为大型动脉瘤，需要支架植入涉及抗血小板药物的使用，一期决定先治疗DAVF，二期治疗动脉瘤2、治疗的关键是微导管最大限度接近瘘口，一期给予了完全闭塞，双侧视网膜中央动脉保留良好3、最后两图分别为东方医院南院（云台路院区）和北院（即墨院区）掠影 更多>

患者两个月前由于头部胀痛查体发现前颅底DAVF，由于存在破裂出血的风险，决定给予DAVF介入栓塞术 说明1：由于该患者同时患有前颅底DAVF和左侧MCA动脉瘤，一期给予DAVF栓塞术，二期给予左侧大脑中动脉分叉部动脉瘤支架结合弹簧圈栓塞术 说明2：最后两张分别为东方医院南院和即墨院区掠影 更多>

组织胶ONYX栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘的多机构研究摘要背景：尽管液体栓塞剂Onyx通常是治疗硬脑膜动静脉瘘（DAVFs）的首选栓塞剂，但评价其性能的单中心研究有限。目的：开展一项多中心研究，以确定与DAVFs的原发性Onyx栓塞相关的并发症、闭塞和功能结果的预测因素。方法：从硬脑膜动静脉瘘结果研究联合会（CONDOR）数据库中，我们确定2000年至2013年间接受Onyx栓塞治疗的DAVF患者为主要治疗对象。首次栓塞后的闭塞率根据最后的血管造影结果确定。用多元logistic回归模型评估完全闭塞、并发症和功能独立性的预测因素。结果：146例DAVFs患者均以Onyx栓塞为主。平均随访29个月（0-129个月）。首次栓塞后80例（55%）完全闭塞。主要脑并发症6例（4.1%）。最后随访，84%的患者功能独立。有无血流症状、年龄超过65岁、有无枕动脉供血器和术前家庭抗凝治疗是无闭塞的预测因素。横向乙状窦交界处的位置与较少的并发症有关，而天幕位置则预示着较差的功能结果。结论：在这项多中心研究中，我们报告了玛瑙作为主要DAVF栓塞剂的良好性能。天幕仍然是DAVF栓塞的一个更具挑战性的位置，而位于横乙状窦交界处的DAVF并发症较少。关键词：并发症；瘘管；出血；液体栓塞材料。 更多>

、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症）；（4）脊髓血管畸形（硬脊膜动静脉瘘、髓周动静脉瘘、脊髓海绵血管瘤、脊髓动静脉畸形）、椎管内囊肿、骶管囊肿、脊髓脊膜膨出和脊髓栓系综合征等。 3.周围神经外科：颅神经、脊神经、四肢神经损伤、囊肿、肿瘤等疾病，如臂丛神经损伤，周围神经嵌压综合征，脑性瘫痪，神经鞘瘤，神经病理性疼痛等。 更多>

。　　还有些传统开刀手术无法解决的，比如说有这种小隐静脉的曲张，有病理性的穿通支的，那也是可以做联合微创的。　　只有当你腿上形成了深静脉的血栓，当然深静脉的血栓形成也要看平面。比如说你有动静脉瘘、有布加综合征，或者有严重的心衰，或者3个月内出现过急性心梗，那这些患者可能不适合做联合微创。　　#下肢静脉曲张钟若雷##USG联合微创# 更多>