:以食管下括约肌为主的屏障结构功能下降、食管清除能力下降、食管粘膜屏障功能降低;②反流物对食管
黏膜攻击作用:反流物中的胃酸、胃蛋白酶、胆汁酸、胰淀粉酶等物质均可对食管
黏膜造成不同程度的损伤;③其他因素如妊娠、肥胖、遗传、精神心理社会因素等。近年来研究发现胆汁反流对食管
黏膜的损伤最为重要,其主要机制为:①不同浓度的胆汁酸对食管
黏膜造成损伤表现不同:生理浓度下的胆汁酸只造成食管
黏膜屏障的破坏,病理上却无明显改变。而当胆汁酸浓度超过生理水平,并与食管
黏膜接触较长时间时,则可造成食管
黏膜的
糜烂和
溃疡形成;②不同pH浓度下对食管
黏膜造成损伤的反流成分不同:在酸性环境下,结合型胆汁酸对
黏膜的损伤作用最严重
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