两位年轻人带着父亲的病历资料过来找我看病，从带过来的胸部ct看，这位患者的左上肺门有一个占位。同时，附近的纵隔肺门淋巴结都增大了，首先考虑中心型肺癌伴有肺门纵隔淋巴结转移，建议住院系统检查，正规治疗。其中的一位年轻人向我提出了这样的问题，那就是这个中心型肺癌直径有多大？因为从当地医院的报告中没有得到这样的信息。大家知道肺癌分为两种，根据位置不同，比较靠近肺门的称为中心型肺癌，也叫做中央型肺癌，比较靠近胸壁的，称为周围型肺癌。周围型肺癌比较好测量直径的大小，但中心型肺癌，有时就不好测量。这是因为在肺门这个地方有比较大的血管和支气管，中心型肺癌在这里生长的时候，开始会在这些结构的中间生长，就像填 更多>

江苏省肿瘤医院胸外科 陆欣欣 发生于肺段支气管以上的肺癌，叫做中央型肺癌。主要病理类型为鳞癌，小细胞癌，大细胞癌。如果能够手术的话，中央型肺癌的手术难度远远大于周围型肺癌。 本文是陆欣欣医生版权所有，未经授权请勿转载。 更多>

肺癌是全球肿瘤发病率和死亡率最高的癌种，同样是患有肺癌，很大可能却不是同一类肺癌。一、按照解剖学部位分类解剖学部位，也就是肺癌在肺部的位置。中央型肺癌： 发生在段支气管至主支气管的肺癌称为中央型肺癌，较多为鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌。周围型肺癌： 发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌，约占 多数为腺癌。二、按组织病理学分类组织病理学，也就是组成肺癌的细胞的类型。目前肺癌主要分为两大类，即小细胞肺癌和非小细胞肺癌小细胞肺癌：吸烟人群为高发人群，小细胞肺癌患者中90%以上的人有吸烟史。发病年龄35-68岁，平均发病年龄60岁，男性多于女性。恶性程度较高，较非小细肺癌生长和扩散更快，在疾病早期就 更多>

胸腔镜手术的禁忌症1、 既往有患侧胸部手术史，或者脓胸感染史，胸膜肥厚粘连严重，胸膜明显钙化，胸腔镜不能进入者。2、 一般情况差，心肺功能严重损害、不能耐受手术者，或能够手术但不能耐受单肺通气者。3、 恶液质患者。4、 严重心脏病患者5、 凝血机制障碍者或有出血性疾病。6、 肺癌侵及胸壁骨性结构。7、 中心型肺癌。8、 直径大于5cm的肺癌。这是原先的观念。实际上，现在，随着胸腔镜手术的进步，周围型的肺癌，直径大于6cm时不应胸腔镜手术，因为肿瘤和肺从小切口中取不出来。部分直径5-6cm的周围型肺癌可以胸腔镜手术。 更多>

周围型的肺癌，直径大于6cm时一般不应胸腔镜手术，因为肿瘤和肺从小切口中取不出来。部分直径5-6cm的周围型肺癌可以胸腔镜手术，但是难度较大。 下面给大家看看一例最大径57毫米的左下叶肺癌的治疗经过。 患者两年前住院在我这儿手术。患者男性，67岁，慢性咳嗽时间长达15年，2020年乡医院给农村居民CT体检发现有一个大小约4.5厘米的肺肿物。我在门诊看了看CT，见CT片质量比较差，肿物不能判断像肺癌。病人以往的疾病：糖尿病2年，口服二甲双胍缓释片，早晚各一片；格列齐特缓释片早晚各一片，患者餐前血糖5-6mmol/L，从来不测量餐后两小时血糖，也不知道餐后血糖比餐前血糖重要的多。因心动过缓，心率 更多>

阳性率较低，得刚好癌细胞掉到气管里被咳出来才行。（2）胸腔穿刺术 中央型肺癌细胞会掉到气管里，长在边上的周围型肺癌就会掉到胸腔里。我们通过胸腔穿刺术获取胸腔积液，进行细胞学检查，以明确病理类型和进行肺癌分期。（3）浅表淋巴结及皮下转移结节活组织检查 对于有肺部占位怀疑肺癌的患者，可能出现淋巴结转移，如果伴有浅表淋巴结肿大，可进行浅表淋巴结活组织检查，以获得病理学诊断。（4）经胸壁肺穿刺术 这个比较凶残，拿个针直接捅进肺里。别紧张，吓唬你们的！肺穿刺可以在CT或超声引导下进行，这是诊断周围型肺癌的首选方法之一，技术发展到现在，穿得还是比较准确、安全的。（5）纤维支气管镜检查 纤维 更多>

肺结节要不要做非手术活检？有以下两个办法。（1）气管镜检查：常规气管镜检查是诊断肺癌最常用的方法，包括气管镜直视下刷检、活检或透视下经支气管镜肺活检（transbronchiallungbiopsy,TBLB）及支气管肺泡灌洗获取细胞学和组织学诊断。自荧光气管镜（autofluorescencebronchoscopy，AFB）是近年来发展起来的对中央型肺癌早期诊断的新方法，利用良恶性细胞自发荧光特性的不同，可显著提高气管支气管黏膜恶变前病灶（不典型增生）或早期恶变（原位癌）的检出率。支气管内超声引导下肺活检术（EBUS-TBLB）采用外周型超声探头观察外周肺病变，并在支气管超声引导下行 更多>

也是125I粒子植入优于传统外放疗的优势之一，可以反复根据需要再次植入。从我们目前所做的20例分次植入的肺癌患者来看，并未增加并发症的发生，对患者的肺功能也无明显的影响。在本组资料中，我们未发现肿瘤的大小与疗效之间存在差异，这可能与我们在巨大肿瘤中很多选择了分次植入有关。本组中2例小细胞肺癌病人在手术后均出现了进展，主要是纵膈淋巴结肿大，虽然肺内病灶出现缩小，提示小细胞肺癌等分化差的肿瘤不太适合粒子植入的方法。在本组资料中同时显示手术方式（CT下植入与胸腔镜组下植入）在肿瘤的临床疗效上无明显差异。同时也显示周围型肺癌似乎比中央型肺癌的疗效要好一些，但在统计学上没有明显差异，有待于下一步研究。本组 更多>

我国肺癌的发病率及死亡率居恶性肿瘤之首。早期肺癌五年生存率高达70%,晚期五年生存率只有16.1%，两者差距明显。目前提高肺癌生存率最有效的方法是二级预防，即早发现、早诊断和早治疗。肺癌筛查是早期发现肺癌和癌前病变的重要途径。在众多无症状的人群中发现癌前病变或早期肺癌患者,并给予其精准防治，是提高肺癌生存率的关键。肺癌早筛的主要方法有哪些？01胸部X线检查作为常规的体检项目之一，胸部X线检查可以初步筛查肺部异常病变，但其敏感度相对较低，可能漏检一些早期肺癌。随着CT在国内县一级医院的普及，目前基本不再用于早期筛查，而仅仅用于围手术期床旁复查。02低剂量螺旋CT相较于胸部X线，低剂量螺旋CT 更多>

怎么办的建议。病人的CT我一般不会几分钟看完的，都是尽可能应用电子二 维 码技术，一张一张薄层CT仔细看，长的话耗时半小时左右，并给病人和家属讲解。我拍摄的技巧和手机质量比较好。如果病人正好在APP上面问过我问题的话，我会用我的手机拍下照片，在APP里面发给病人。今天最特殊的是两个病人。第一个是一个肋骨肿瘤患者，术后一个月来复查，切口疤痕淡的几乎看不清。第二个病人是左上肺周围型肺癌患者，病情是外科医生的极限挑战，去年6月开刀，术前检查发现病人血压极不稳定，血压高的时候165/98mmhg，血压低的时候85/52mmhg，血压低的时候处于休克状态，所以血压一低就出现头晕。还有肺气肿，陈旧性 更多>