恶性胶质瘤的症状、临床表现（例如头痛、呕吐、癫痫、失语、瘫痪）不具有特异性，换句话说，不可能根据病人的临床表现来判断肿瘤的良恶性。所以恶性胶质瘤的术前诊断主要依靠影像学检查。头颅CT（循证医学推荐）：CT平扫，肿瘤密度不均匀，一般为低密度，合并出血或钙化则为高密度，可见瘤周水肿和占位效应，侧脑室受压变小、中线移位。恶性胶质瘤常见出血、坏死、囊变。肿瘤边界不清。增强扫描显示不规则环形强化。胶质瘤病则多无强化或轻微斑块样强化。头颅磁共振MRI（循证医学强烈推荐）：MRI平扫通常为混杂信号病灶，T１相为等信号或低信号，T２相为不均匀高信号，多伴有出血、坏死或囊变。瘤周水肿和占位效应明显。肿瘤常沿 更多>

进行放化疗是胶质瘤综合治疗的重要组成部分，术后放化疗能够显著延长患者的无进展生存期（PFS）和总体生存期（OS）。随着医学科技的不断进步，脑胶质瘤的手术治疗也在不断发展。未来，手术切除的精确度和安全性将进一步提高。手术切除作为胶质瘤治疗的基石，在延长患者生存期和提高生活质量方面发挥着关键作用。尽管手术不能单独治愈胶质瘤，但在综合治疗方案中，手术仍然是不可或缺的一部分。通过不断进步的技术和多学科团队的合作，手术切除在未来胶质瘤治疗中将继续发挥重要作用，为患者带来更多希望和更好的预后。这个患者，已经73岁了，脑内巨大的高度恶性胶质瘤母细胞瘤，最大直径8cm。高龄、体积巨大，但还是进行了手术，手术很 更多>

做任何事务，策略总是根据目的来制订的。十年前，恶性胶质瘤的手术目的是“最大范围切除肿瘤”，因此相应的手术策略是如何尽可能的完全切除或次全切除肿瘤，所以那个年代手术死亡率和致残率是非常高的，但术后复查磁共振影像“很好看”，同行之间学术交流都是凭术后磁共振影像说话。然而，现在国际上对于恶性胶质瘤的手术治疗理念已经有了重大转变。现在恶性胶质瘤的手术目的是“最大范围安全切除肿瘤”，即在尽力保存重要神经功能的前提下，最大范围手术切除肿瘤（循证医学强烈推荐）；反之，如果全切或次全切将导致严重神经功能障碍甚至危及生命时，应酌情采用肿瘤部分切除术或者活检术，以明确肿瘤的组织病理学诊断。（循证医学推荐 更多>

低级别胶质瘤（LGG）是一种原发性的颅内肿瘤, 约占成人原发脑肿瘤的10%，占胶质瘤的20%-25%，好发于青年人，具有弥漫浸润性生长的特点，手术切除后往往容易复发，同时常伴有恶性程度增加。WHO将其病理级别定义为II级，并根据组织成分、异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase，IDH)突变和1号染色体短臂/19号染色体长臂(1p/19q)缺失状态，低级别胶质瘤分为星形细胞瘤(IDH突变型、IDH野生型、其他未特指型)、少突胶质细胞瘤(IDH突变且1p/19q联合缺失型、其他未特指型)和少突星形细胞瘤(其他未特指型)。复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳影响患者生存期的 更多>

恶性肿瘤的本质就是基因突变，科学研究已经发现，恶性胶质瘤的某些基因突变类型与肿瘤对放化疗的敏感性、肿瘤的复发、病人生存期密切相关。《胶质瘤诊断和治疗指南》强烈推荐对恶性胶质瘤进行以下基因突变的检测。（1）Ki-67免疫组化检测：Ki-67是细胞增殖活性标志物，主要用于判断恶性胶质瘤的细胞分裂增殖活性。Ki-67与肿瘤的良恶性程度、浸润、转移、复发有密切关系（循证医学I级证据）。（2）1p/19q LOH检测：对于少突胶质细胞瘤患者，如果1p/19q 杂合性缺失，其对烷化剂类化疗药敏感，复发时间延后（循证医学I级证据）。（3）EGFRvIII检测：EGFR基因突变成EGFRvIII，可以作为 更多>

多发胶质瘤病（multifocal and multicentric gliomas, MFG, MCG）是指颅内发生2个或2个以上的神经上皮肿瘤。本病多数起源于多发中心，少数是转移或肿瘤间断性发展而成。该病容易与多发转移瘤、淋巴瘤、脱髓鞘相混淆。病理类型中最常见的为胶质母细胞瘤。复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳多发胶质瘤预后极差。Salvatid等（2003）报道的25例多发胶质瘤患者中，平均生存期7.6个月（0-16个月）。10例胶质母细胞瘤患者中，平均生存期3.2个月。治疗建议：对于没有颅高压的多发病灶应首选脑立体定向活检明确诊断，根据病理结果进行后续治疗；对于引起明显颅高压和 更多>

脑胶质瘤是颅内常见的肿瘤，多呈侵袭性生长，无包膜，边界不清，恶性程度各异，容易复发，治疗仍以手术为主，术后辅助放疗和（或）化疗，因恶性程度不同，疗效不一。然而，很多神经胶质瘤在影像学表现上多种多样（某些病变较深、位于重要功能区域、病变多发散在多发），还常出现同病异像、异病同像，容易与颅内其他疾病（如炎症、变性疾病、脱髓鞘病变、转移瘤、淋巴瘤等）混淆，从而延误治疗。脑立体定向病灶的活检是获得明确病理诊断、指导后期治疗的有效手段。复旦大学附属肿瘤医院脑脊柱外科，采用神经导航下脑立体定向活检术，为43例脑深部复杂病变明确了病理诊断。其中，胶质瘤17例，均为高级别（III级及以上）胶质瘤（2例颅内 更多>

脑胶质瘤是颅内常见的肿瘤，多呈侵袭性生长，无包膜，边界不清，恶性程度各异，容易复发，治疗仍以手术为主，术后辅助放疗和（或）化疗，因恶性程度不同，疗效不一。复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳然而，很多神经胶质瘤在影像学表现上多种多样（某些病变较深、位于重要功能区域、病变多发散在多发），还常出现同病异像、异病同像，容易与颅内其他疾病（如炎症、变性疾病、脱髓鞘病变、转移瘤、淋巴瘤等）混淆，从而延误治疗。脑立体定向病灶的活检是获得明确病理诊断、指导后期治疗的有效手段。复旦大学附属肿瘤医院脑脊柱外科，采用神经导航下脑立体定向活检术，为43例脑深部复杂病变明确了病理诊断。其中，胶质瘤17例，均为高级别 更多>

敏作用也可协助放射线与肿瘤“作战”。②胶质母细胞瘤是一种高度血管化的肿瘤,高度表达血管表皮生长因子(vascular endothelial growthfactor,VEGF)。贝伐单抗可以高度选择性的作用于VEGF, 抑制肿瘤血管生成，从而达到持续控制肿瘤的效果。2009年美国国家综合癌症网络（NCCN）肿瘤临床实践指南推荐贝伐珠单抗用于复发胶质瘤的治疗，可延长患者的生存时间。近年来，有关贝伐珠单抗治疗复发胶质瘤的临床研究逐渐增多，国内外不少学者报道显示贝伐珠单抗联合放疗及TMZ治疗复发恶性脑胶质瘤效果可观，可延长患者生存时间，且毒性可耐受。经过与家属深入沟通，他们选择配合治疗，不放弃任何 更多>

胶质母细胞瘤（GBM）是最常见、最致命的恶性胶质瘤类型，胶质瘤较高的复发率是患者预后不良的最主要因素，贝伐珠单抗（BEV）目前被国内外专家推荐用于复发胶质瘤，它通过阻碍肿瘤血管形成，修复血脑屏障，减轻脑水肿，改善患者的生存质量。   动脉使用BEV不仅可以局部提高肿瘤内药物的浓度，远期还可以减少药物剂量。近期我科开展了一例通过动脉介入灌注BEV治疗复发脑胶质母细胞瘤的病例。   患者，女性，58岁，因“左侧额叶及胼胝体胶质母细胞瘤术后复发1月”入院；2019年11月19日，外院行“左侧额叶肿瘤切除术”，术后病理提示为胶质母细胞瘤，WHO Ⅳ级。术后采用诱导化疗（替莫唑胺（TMZ）75mg 更多>