什么是慢性大便失禁？请输入正文 更多>

大便很急、憋不住，出现不能控制粪便或气体的情况，病史持续时间至少1个月，我们称之为大便失禁。　　大便失禁的影响不容小觑　　1、引起肛周皮肤溃烂，尿道、阴道感染。　　2、合并尿失禁存在时，会引发性功能紊乱、性欲下降和性生活障碍。　　3、失去自信，自尊，甚至引发焦虑抑郁情绪。　　4、部分大便失禁患者由于生活无法自理。　　5、会有严重的社交，工作障碍，甚至会引起严重的经济负担。　　这些因素会导致大便失禁　　①神经障碍和损伤（神经源性）；　　②胸、腰骶椎断压迫损伤脊髓或脊神经；直肠靠近肛门处黏膜切除后、直肠壁内感觉神经缺损；　　③肌肉功能障碍和受损（肌源性）；　　④内外括约肌和肛提肌受损；　　⑤手术 更多>

前景还记得上期报道，我科连续收治了两例高龄重度直肠脱垂患者？其中一位85岁的老人直肠脱出有8cm，同时伴有明显的大便失禁，肛⻔完全开放状态，上周做了Altermeier手术(详细报道见文末链接），经会阴把脱出松弛的直肠切除，同时对无力松弛的肛⻔括约肌进行了成型，重建，术后老人恢复顺利，直肠脱垂完全得到纠正，同时肛⻔也恢复正常，不再失禁。这期我们讲述另一位87岁的直肠脱垂老人的手术情况。简要病史基本信息：患者，女性，87岁既往病史：老人患有严重的慢性便秘3年多，同时伴有阿尔茨海默症、高血压，最近3个多月大便时有肠管从肛⻔脱出，逐渐加重。刚开始脱出的肠管在大便后可以自己缩回，后来逐渐需要用手帮助 更多>

环秋红问：我今年59岁，去年发现大便擦干净后，过一会儿特别是走路后，便液会自行流出来，很痛苦。后来到医院肛肠科看了，医生说是肛门失禁，用药治疗三个多月，不见好转也没有加重。我该怎么办呢？环秋红：您好！对于您述说的情况，其实有很多的情形可以引起，比如：盆底内脏下垂、直肠粘膜内脱垂、内痔或混合痔三期阶段，长期腹泻的患者，或者便秘时常使用泻药的患者，有过肛门口手术史的患者等等，而对于中老年的女性来说，由于生理结构和产育等原因，随着年龄的增长，机体会发生一些相应的退行性变化，例如整个内脏会有下降的趋势，尤其是在疲劳的时候，会出现肛门由于括约肌关闭不全，而出现少量的排气，排液无法完全控制得情况。虽然 更多>

问：我今年59岁，去年发现大便擦干净后，过一会儿特别是走路后，便液会自行流出来，很痛苦。后来到医院肛肠科看了，医生说是肛门失禁，用药治疗三个多月，不见好转也没有加重。我该怎么办呢？ 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科主任医师 王振宜答： 对于您述说的情况，其实有很多的情形可以引起，比如：盆底内脏下垂、直肠粘膜内脱垂、内痔或混合痔三期阶段，长期腹泻的患者，或者便秘时常使用泻药的患者，有过肛门口手术史的患者等等，而对于中老年的女性来说，由于生理结构和产育等原因，随着年龄的增长，机体会发生一些相应的退行性变化，例如整个内脏会有下降的趋势，尤其是在疲劳的时候，会出现肛门由于 更多>

来源：中国实用儿科学杂志：益生菌儿科临床应用循证指南（2023） 功能性便秘的防治　 功能性便秘是儿科常见的由非器质性因素引起的胃肠动力障碍性疾病，其治疗主要包括排便习惯训练、饮食调整、适量运动、足量饮水等基础治疗以及渗透性通便剂、微生态制剂等药物治疗。 益生菌在儿童功能性便秘治疗中的作用尚存争议，有RCT显示益生菌可能增加排便频率和减少大便失禁。但多项荟萃分析发现，相较于安慰剂或儿童标准治疗，益生菌在改善功能性便秘儿童的排便频率、大便失禁频率、治疗成功率、排便疼痛和腹痛方面差异无统计学意义。 目前临床证据尚不足以支持益生菌用于防治儿童功能性便秘，难以形成推荐意见。 更多>

门诊实录：52岁的张女士，自从外伤导致腰椎骨折后，虽然骨折治好了，但是却遗留下了大小便失禁，感觉不到便意，长期的不自主漏尿、漏便，给她的精神造成巨大压力，平时不敢出门，身上总有一股很臭的味道，这些问题折磨的她极度焦虑。　　张女士来到门诊后，西安交通大学第一附属医院泌尿外科李旭东教授为她进行了详细评估，由于腰骶神经受损，导致大便失禁、小便失禁，这种情况是比较适合进行骶神调控手术治疗的，能够同时解决大小便的问题，可以加强保护反射抑制肛门括约肌和膀胱逼尿肌收缩、干扰异常的骶神经反射弧，直接调节括约肌、肛提肌等效应器官的功能等，从根本上解决失禁的问题。　　骶神经调控疗法能同时解决大小便失禁的问题 更多>

小琳由于外伤导致腰骶神经受损，外伤进行手术治疗后一直依赖纸尿裤，没有大小便的感觉和大小便控制的意念，大小便失禁的现象让她非常痛苦。由于大便失禁常引起肛周皮肤溃烂，尿道、阴道感染；失禁症状让她失去自信，自尊，出现严重的焦虑抑郁情绪。　　听说可以手术治疗的她，抱着试试的心态找到李旭东教授，建议进行骶神经调控手术（SNM）治疗。骶神经调控手术是一种通过电刺激特定骶神经（通常为S3或S4）来治疗多种下尿路及盆底功能障碍性疾病的医疗技术。该手术分为两个阶段：测试体验期和永久植入期。在测试体验期，医生会在患者体内植入临时电极，通过调节电刺激参数来观察治疗效果；如果效果显著，则进入永久植入期，为患者植入 更多>

，西医叫做“粪嵌顿”，中医称为“热结旁流”，就诊有时容易被误诊为肠炎或腹泻，大便失禁。其实是有硬结的粪块堵塞在肛门口，导致肛门括约肌的功能失常，从而出现类似大便失禁，不断有粪水流出的症状，通常在专科医生的检查下可以确证，排除硬便，即可治愈。如果随便运用止泻剂，反而会使症状加重。此外便秘会导致痔疮发作，出现大便出血，或者大便后肛门剧烈疼痛的急性的肛裂等相关肛肠科疾病的发生。总之，春节防便秘，首先以预防为主，饮食有节，荤素搭配，避免大喜大悲。其次，不要过分担心，盲目服药，以饮食调理为先，如症状不改善，要及时就医。 更多>

基本正常；能部分自主排尿，伴或不伴残余尿增多。　　SNM治疗大便失禁治疗成功率85%　　直肠内容物（粪便、气体）无意识的通过肛管排出或者不能有效地延迟排泄的症状。常见的分类是：被动性失禁（无意识排便）；急迫性失禁（主观意识尝试延迟排泄，但失败）；粪便泄露（非正常排便）。　　SNM是保守治疗失败的大便失禁患者的有效疗法，对于诊断为慢性大便失禁gt;6个月(阴道分娩后gt;12个月)，平均便失禁gt;2次/周；保守治疗失败或不耐受的患者，可以进行评估。　　间质性膀胱炎治疗成功率70%　　同膀胱充盈相关的耻骨上、膀胱区的疼痛，同时伴有其他症状：日间或夜间排尿次数增多同时除外泌尿道感染及其他明显病理改变 更多>