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  • 新型冠状病毒感染患者早期常常伴有头痛,约1/4患者表现为首发甚至是唯一的症状。头痛隐袭发生,累及双侧头部,程度多为中重度,压迫性或紧箍样性质,大都合并嗅觉丧失和味觉丧失,部分伴有畏光、畏声、恶心和呕吐,与偏头痛或紧张型头痛类似。单纯咳嗽诱发头痛相对较少,如有则需引起重视。咳嗽、体力活动、头部晃动、眼球转动和弯腰可加重头痛。新型冠状病毒感染患者发生继发性头痛多为动脉或静脉系统脑卒中、脑炎和急性播散性脑脊髓炎。临床医师经过详细的询问病史和体格检查,一旦怀疑新型冠状病毒感染者合并神经系统并发症,需要建议患者进行脑脊液、头颅MRI和MRA等检查。新型冠状病毒感染患者发生头痛的机制可能涉及病毒的直接损伤、炎症过程表现
    钱云 主任医师 2023-01-09 16:47:02
  • 新型冠状病毒感染最常见的症状,伴气喘,运动能力下降,对生活质量影响特别明显,许多患者发展为亚急性咳嗽(感染后咳嗽),严重影响患者的生活质量。急性咳嗽发生率可高达90%以上,平均持续时间约2周,部分患者可持续数周或数月。咳嗽也是长新冠的临床表现之一。在流行季节,对于不咳嗽的老人,如果出现精神差,食欲下降,需要警惕肺炎可能,因为肺泡部分没有神经末梢分布,而支气管黏膜下有神经分布,故可不发生咳嗽情况。新型冠状病毒感染后患者气道粘液分泌增多,且黏膜下感觉神经元表面有ACE2受体分布,可发生神经炎性反应,释放炎症介质,使气道反应性增高。慢阻肺的患者发生新型冠状病毒感染后如不能及时诊治特别容易发生
    钱云 主任医师 2023-01-18 23:18:02
  • SARS发生急性肾损伤的发病率约7%,但死亡率可高达90%。新型冠状病毒感染(COVID-19)后引起的急性肾损伤临床较少见(发病率约3%),多见于重症/危重症患者,肾小管(肾小管细胞和足细胞)损伤是其主要表现。尸检发现肾小管细胞内存在病毒颗粒蛋白。笔者经验,老年人和糖尿病患者是易感人群,肺部感染者一旦发生急性肾损伤,预后较差。新型冠状病毒感染并发急性肾损伤的机制可能是由新型冠状病毒直接介导或由异常免疫反应释放的因子因子间接引起。ACE2是该病毒入侵人体的关键受体,主要表达在肺、肾脏、心脏、回肠等组织,肾脏中近端肾小管表达相对肾小球强。炎症风暴的机制可能是COVID⁃19通过激活T细胞,释放
    钱云 主任医师 2023-01-15 00:27:22
  • 当下新型冠状病毒感染近期在国内大流行,形势严峻,加强个人防护是抗击疫情的关键环节。笔者于2021年曾提出120方法(1个口罩、2只手套、力争0感染),针对传染性如此高的奥密克戎毒株,口罩需提升为N95或N99,口鼻腔卫生也很重要。新冠病毒奥密克戎毒株的早期感染主要发生在病毒载量高的鼻咽部黏膜,因此针对包括鼻腔在内的上呼吸道就成为防控病毒感染的重点部位。除了规范佩戴N95或外科口罩、流水勤洗手、手机外壳消毒外,有多位专家提出鼻腔盐水冲洗作为常用的鼻腔局部物理疗法,能减少病毒感染并加快炎症恢复,成本低且副作用小,可作为防治新冠病毒感染的经济、有效手段。作为一种卫生习惯,大家根据情况可以采用。但是
    钱云 主任医师 2023-01-11 23:09:30
  • 目前新型冠状病毒感染后对卵巢功能及辅助生殖助孕结局尚无不良影响的报道。但高热会造成男性精子数量与质量在短期内下降,呈可逆性。因此,对新型冠状病毒感染后备孕/助孕时机有以下建议。 1.有感染症状尤其伴发热时,当周期不建议备孕、助孕治疗。 2. 感染后如果有使用抗病毒药物等干扰生育的措施,需评估后再决定是否备孕或助孕治疗。 3 .患者自觉身体状况恢复,经孕前健康评估后可备孕或助孕治疗。阳康后1个月就可以评估
    夏烨 副主任医师 2023-02-24 12:53:13
  • 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》目前不断在更新中。对于新型冠状病毒感染可能治疗有效的药物具体有哪些,可以归纳如下: 1、艾滋病治疗药物洛匹那韦/利托那韦片(Lopinavir/ritonavir,LPV/r,商品名:克力芝)。 国家卫生健康委颁布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》试行版本(目前已更新至第三版)中,已指出克力芝可试用于新型冠状病毒的抗病毒治疗。 洛匹那韦是一种HIV蛋白酶抑制剂,可以阻断Gag-Pol聚蛋白的分裂,导致产生未成熟的、无感染力的病毒颗粒;利托那韦是一种针对HIV-1和HIV-2天冬氨酰蛋白酶的活性拟肽类抑制剂,通过抑制HIV蛋白酶使该
    王智刚 主任医师 2020-01-25 22:34:07
  • 任意2条者;或无明确流行病学史,符合临床表现中的3条者,均被认定为疑似病例。 (2)确诊病例:确诊病例为疑似病例具备以下病原学证据之一者 1)呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性。 2)呼吸道标本或血液标本病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。 湖北省: (1)疑似病例:疑似病例需结合下述流行病学史和临床表现综合分析后认定。 1)流行病学史:①发病前14天内有武汉市及周边地区,或其他有病例报告社区的旅行史或居住史;②发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史;③发病前14天内曾接触过来自武汉市及
    王智刚 主任医师 2020-02-18 16:55:23
  • 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行)的制定背景是2019年12月以来,湖北省武汉市部分医院陆续发现不明原因肺炎病例,对病例呼吸道标本病毒全基因组序列分析结果为一种新型冠状病毒。结合流行病学史、临床特点、实验室检查、胸部影像学特点及病原学结果,判定为一种新型冠状病毒感染引起的肺炎。为进一步加强对病例的早期发现、治疗,提高救治能力,减少疾病传播,特制定的本方案。以下方案内容是卫生行政部门组织的培训内容。 一、冠状病毒(Coronaviruses)病原学特点 这种病毒属于单股正链RNA病毒,巢病毒目(Nidovirales)冠状病毒科(Coronaviridae)正
    王智刚 主任医师 2020-01-25 22:39:40
  • 冠状病毒所致疾病潜伏期、此次新型冠状病毒感染病例相关信息和当前防控实际,将密切接触者医学观察期定为14天。
    王智刚 主任医师 2020-02-18 16:10:59
  • 1.新冠病毒肺炎(简NCP),为急性呼吸道传染病,现已归为乙类传染病,按甲类传染病管理。(即与2003年非典是一个防护级别,在我国甲类传染病现包括鼠疫,霍乱)。 2.传染源:病毒感染者(显性感染者和隐性感染者)。 3.传播途径:经呼吸道,接触均可传播。气溶胶和消化道传播尚需明确。 4.易感人群:普遍人群均易感,即人人易感。 5.潜伏期1-14天,出现不适症状多为3-7天,多出现发热、乏力、干咳等不适表现。重症患者再发病1周后出现呼吸苦难,或低氧血症,严重者发展为急性呼吸窘迫综合征等。 6.新冠病毒具有病毒类通性:对紫外线和热敏感,56℃,30分钟乙醚,75%乙醇,含氯消毒剂等脂溶剂均可消毒
    张振国 住院医师 2020-02-12 20:57:28
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