在发育过程中，玻璃体动脉退化后形成cloquent管，因此正常情况下，人眼的玻璃体内没有血管。 我们常说的玻璃体出血并非玻璃体本身出血，而是来自视网膜血管系统的出血进入玻璃体所致，如增殖期糖尿病视网膜病变所引起的玻璃体出血等。有时，来自脉络膜的血管破裂出血量大时，从视网膜下突破视网膜进入玻璃体也会导致玻璃体出血。 因此，玻璃体出血并非来自玻璃体本身，而是来自外源的血供系统，如视网膜和脉络膜。 更多>

玻璃体积血是一种严重威胁视力的眼疾，玻璃体内本身没有血管（视网膜的新生血管可长入玻璃体或出现玻璃体纤维血管组织增生除外）所以，严格地来说自身不会出血，玻璃体内的积血多来自周围的富含血管血液的组织，如视网膜，脉络膜等，任何原因致使视网膜葡萄膜血管或新生血管破裂，血液流出并聚积于玻璃体腔内，都可形成玻璃体积血。玻璃体积血常见的病因有以下几类      上海长征医院眼科周晓晴   一、自发性玻璃体积血 包括的疾病较多，主要有视网膜血管病，如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞，Eales病，视网膜大动脉瘤等；玻璃体后脱离或视网膜裂孔形成；湿性年龄相关性黄斑变性；视网膜脉络膜的炎症，变性或肿瘤 更多>

今天接着给大家讲讲，眼前固定黑影遮挡这种临床表现的另一种疾病：玻璃体积血，具体玻璃体在哪里，对应着我们眼球什么部位，想必大家都看过了我前几天发表的那篇眼球解剖图谱的文章了，如还不明白，不要紧，文章结尾时会附上眼球解剖图。 概念： 玻璃体积血是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症。出血不仅使屈光介质混浊，而且能对眼部组织产生严重破坏作用；在不同的病例，玻璃体出血的后果有很大不同，应根据原发伤病、出血量的多少、出血吸收的情况及眼部反应的表现等，适时给于临床处理。 病因 1.外伤 在 更多>

玻璃体积血发生后，其临床症状和积血程度密切相关。        一、少量积血时，病人可能不自察觉，或仅有“飞蚊症”； 眼科检查，在出血较少，不致影响裂隙灯观察时，可以看到红细胞聚集于玻璃体凝胶的支架中，呈柠檬色尘状。视力多不受影响。上海长征医院眼科周晓晴　　二、大量积血时，病人发觉眼前暗影飘动，或似有红玻璃片遮挡，反复出血的病人可自觉“冒烟”，视力明显下降。裂隙灯检查，中等量的新鲜出血可呈致密的黑色条状混浊。大量出血致眼底无红光反射，视力下降至光感。　　三、有引起玻璃体积血的原发病的表现。 更多>

糖尿病视网膜病变 什么是糖尿病视网膜病变？ 糖尿病视网膜病变简称糖网病，是糖尿病微血管病变和神经病变在视网膜中的表现，已成为成年人致盲的主要原因之一。 病程小于5年者，糖网病患病率约为30%，病程5-10年者为50%左右，大于15年者高达80-90%。 病理改变为周细胞丢失，微动脉瘤形成及血视网膜屏障破坏，毛细血管基底膜增厚、血管炎改变造成毛细血管及小动脉闭塞。 常见眼部表现为视网膜微动脉形成及点状出血，若出现黄斑水肿、玻璃体积血，则引起严重的视力下降。 早期干预措施为视网膜激光光凝，若并发黄斑水肿则需玻璃体腔注射抗-VEGF药物，合并玻璃体积血或视网膜脱离者需行玻璃体视网膜手术 更多>

；右眼玻璃体积血增殖，眼底出血、增殖、牵拉，眼底球壁不均匀增厚；左眼网膜出血。     诊断应该考虑为：糖尿病视网膜病变（右眼5期，左眼可能是4期左右），对于糖尿病视网膜病变非增殖期患者服用递法明、和血名目片、云南白药等保守治疗可能有少许好转，但是效果不会十分明显。对于玻璃体出血多、有增殖的增殖期糖尿病视网膜病变患者，手术治疗可能才是比较有效的方法。        对于像“糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、老年性黄斑病变、中心性渗出性视网膜病变、缺血性眼病”等容易出现新生血管的眼病，如果没有明显的增殖，但是有较明显的新生血管形成，这时可以考虑“诺适得”玻璃体腔注射，短期减轻新生血管，为激光或者手术 更多>

上海的糖尿病发病率已达10%。糖尿病病人出现视力下降，可能有三种原因。第一，白内障。血糖升高导致晶状体内水肿，白内障迅速出现，可引起视物模糊，重影。控制血糖后，晶状体水肿消失，视力可能恢复。严重的白内障需要手术治疗。第二，糖尿病视网膜病变。有5年糖尿病病史的病人，要警惕视网膜小血管出血，渗出，黄斑水肿，玻璃体积血，视网膜脱离。年纪越轻或者是怀孕的妈妈，糖尿病视网膜病变更严重，发展很快。根据病变严重的程度，可以进行双眼的激光治疗，抗新生血管治疗甚至手术治疗。 图为糖尿病视网膜病变发展至玻璃体积血，视力迅速下降。第三，糖尿病视神经病变。由于局部的出血，血管阻塞，或血管供血不足，糖尿病病人可出现 更多>

。 IV期 视盘或视网膜有新生血管生成或玻璃体积血：多数好发于视盘及其附近或赤道区，主要是视网膜组织严重的缺血、缺氧刺激血管内皮生长因子生成，表现为视盘水肿、视盘或视网膜上新生血管生成和视网膜或玻璃体积血。 V期 视网膜玻璃体机化、新生血管膜生成：形成增殖性玻璃体视网膜病变，这种增殖病变在玻璃体内收缩牵拉导致玻璃体积血、视网膜脱离。 VI期 牵拉性视网膜脱离：玻璃体视网膜的纤维增殖膜，形成对视网膜的牵拉。导致视网膜脱离。 同时眼底也出现血管异常的表现：毛细血管代偿性扩张、破坏、最终闭塞；静脉迂曲扩张，严重的呈腊肠样、卷曲状病伴有白鞘改变，有节段性的扩张和狭窄。黄斑区病变：早期可出现黄斑区 更多>

玻璃体积血。 3）电生理检查视网膜电流图显示a波振幅正常，b 波振幅下降。 2. 治疗原则：    该病不合并视网膜脱离时，无手术指征。合并玻璃体出血时，最好采取保守治疗。当合并视网膜脱离时应及时进行手术治疗。 更多>

1．严重的玻璃体积血：糖尿病性视网膜病变视网膜静脉、毛细血管、特别是新生血管破裂所致，积血量大突破视网膜内界膜形成玻璃体内积血。玻璃体内大量积血不能吸收，形成机化条索牵拉视网膜可引起视网膜脱离，玻璃体积血量多，药物治疗6～8周仍不吸收的严重的玻璃体积血，及有新生血管长入玻璃体腔应尽早手术。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮 2．牵拉性视网膜脱离：增殖性糖尿病性视网膜病变是糖尿病患者致盲的首要原因。糖尿病性视网膜病变的晚期并发症玻璃体积血，用药物治疗，不能使血液吸收可引起牵拉性视网膜脱离，当出现视物变形或视力下降到0.1以下时，出现这种情可进行玻璃体切除配合全视网膜光凝治疗。 3．进行性 更多>