，左足趾活动受限，远端血运尚可，右足石膏固定无明显渗液，右足趾活动略微受限，感觉尚可，末端循环可。入院初步诊断为：双下肢开放性伤口左下肢皮肤软组织缺损左胫腓骨下端骨折伴踝关节脱位右跟骨骨折文根主任团队经过仔细讨论，考虑患者经过之前的手术处理，目前下肢血运尚可，软组织恢复尚可，但左下肢皮肤软组织存在大面积缺损，而踝关节是脚踝活动和肢体生长的部位，需要行游离皮瓣进行修复。确定方案后，在与患者详细沟通及医护人员的精心准备下，医疗团队采取了左下肢游离皮瓣移植术。术中采取仰卧位，清创左下肢，反复以双氧水、碘伏冲洗，中间用生理盐水冲净，术前CTA及术中探查见，左下肢腓动脉及胫前动脉损伤，只能以胫后动脉为供血 更多>

临床上常见瘢痕挛缩引起的有眼睑外翻，唇外翻、颏胸粘连、手部瘢痕挛缩畸形等。挛缩瘢痕是以所引起的功能障碍特征而命名的瘢痕。手瘢痕挛缩，影响手功能主要由于皮肤创面或者缺损面积较大，伤口长期不愈合，经肉芽形成、创缘的向心性收缩、上皮再生覆盖等步骤而形成的瘢痕：也可由于比较重的损伤或软组织缺损或某些特殊部位皮肤特定定向的裂伤直接缝合后形成的瘢痕发展而成。由挛缩瘢痕所引起的功能障碍和形态改变，称为瘢痕挛缩畸形，简称瘢痕挛缩。有皮肤缺损的挛缩瘢痕生成，始于创缘的向心性收缩，其过程据某些研究认为主要为从创缘基底的成肌维细胞（成纤细胞）分化而成的成纤细胞所起的作用。特别是在四肢，如未能及时治疗，久之，还可能 更多>

精度要求极高。由于肿瘤与右肺粘连严重，为了确保手术彻底，郑远主任果断决定切除部分右肺组织。接下来由乳腺科团队紧密配合，协助游离背阔肌带蒂肌皮瓣，并将其精准转移到前胸壁，为胸壁重建提供了坚实的软组织基础。郑远主任随后关闭了背阔肌的切口，并在上肋骨位置安装了钢板和人工胸膜，以强化胸壁的稳定性。尤为值得一提的是，在肌肉和皮肤缺损的修复上，郑远主任利用背阔肌巧妙地修补了肌肉缺损，同时利用皮瓣完美修复了皮肤缺损，使得整个胸壁重建过程科学严谨又美观。经过数小时的紧张手术，手术最终成功完成，巨大肿瘤成功切除。郑远主任凭借其精湛的医术和团队的默契配合，不仅成功切除了肿瘤，还为患者重建了一个完整的胸壁，赢得了在场 更多>

专家简介：文根，上海市第六人民医院东院骨科副主任，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。主要从事创伤骨科、修复重建外科的临床和基础研究。擅长四肢复杂骨关节创伤修复；关节疾病的保关节治疗；复杂四肢组织缺损的保肢与功能重建；骨缺损，骨不连，慢性骨髓炎的修复与重建；四肢先天及后天畸形矫正等。19年5月，一次突如其来的事故，让施先生的小腿收到严重外伤。他的右小腿遭碾压出现了多发骨折，胫腓骨外露，大面积皮肤缺失，疼痛难以忍受。他被紧急送到上海市第六人民医院临港院区就诊。急诊医生迅速处理，并在骨科-修复重建科文根主任的带领下对患者进行了清创负压封闭引流技术（VSD）+右胫骨外固定+右腓骨内固定术。文根 更多>

1️⃣刃厚皮片：含表皮及少量的真皮，供皮区愈合后，无瘢痕增生，移植后的皮片易挛缩、耐磨性差、关节功能欠佳。适用于非功能部位的大片创面及肉芽组织，或烧伤后期整复治疗无中厚皮片供区时。 2️⃣中厚皮片：含表皮和真皮的1/2和1/3，存活后耐磨性好，收缩小，厚中厚皮片效果更好，但有一定色素沉着。用以治疗新鲜烧伤关节功能部位皮肤缺损、烧伤关节部位瘢痕挛缩松解术后创面的覆盖，效果好。供皮会有一定瘢痕增生，特别是并发供区感染后，多选用薄中厚皮片。 3️⃣全厚皮片：包括表皮和真皮全层，存活后弹性好，色泽及耐磨性均佳，接近正常皮肤。皮片较厚较中厚皮片难存活，供皮区不能愈合。仅用于小范围的植皮，主要用于面 更多>

保肢or截肢，如何选择？复杂的肢体损伤常同时累及皮肤、肌肉、骨骼、神经、血管等重要结构，是创伤骨科治疗中一个非常棘手的问题，保肢与截肢是困扰患者、家属和医生的决策性难题。截肢会使患者因此丧失劳动能力甚至生活自理能力，成为家庭和社会的沉重负担，患者也会因终生失去肢体承受巨大的心理和生理痛苦。而选择保肢，如何保住已处于濒临截肢边缘的肢体、如何恢复肢体的感觉、运动功能，为患者保留一个功能优于假肢的肢体是临床医生经常面临的一大考验。病例介绍患者李某因车祸导致右下肢开放性骨折，拍X线发现右胫腓骨开放性骨折，腓骨远端缺损，于外院治疗2周后创面感染无法控制，出现骨外露、肌腱缺损、大面积皮肤软组织缺损。当地 更多>

本文转载自：骨科文根专家简介：文根，上海市第六人民医院东院骨科副主任，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。主要从事创伤骨科、修复重建外科的临床和基础研究。擅长四肢复杂骨关节创伤修复；关节疾病的保关节治疗；复杂四肢组织缺损的保肢与功能重建；骨缺损，骨不连，慢性骨髓炎的修复与重建；四肢先天及后天畸形矫正等。01什么是皮瓣和皮瓣移植 ？皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的活组织块，是临床种类最多，应用最广泛的组织瓣。皮瓣移植是将某一种部位的皮瓣移到另一个部位，达到消灭创面，整复畸形的目的，多应用于疾病或外伤导致皮肤缺损，也用于器官再造。02皮瓣有几种类型？(1)带蒂皮瓣：皮瓣有血管蒂与供区相连接，维持 更多>

冯先生在2年前，因为外伤导致右跟骨开放骨折，因开放跟骨骨折治疗困难，容易出现皮肤进一步坏死，跟骨骨髓炎等并发症，当地医院建议转上级医院进一步治疗。几经周转冯先生到上海市第六人民医院骨科求诊。入院后，文根主任团队仔细探查了患者的情况。文根主任指出，患者开放跟骨骨折，存在皮肤缺损骨外露，手术复位、固定跟骨后皮肤缺损面积应该会比现在缺损更大，如果强行缝合发生皮肤坏死和骨感染的机率会很大，应该选择血运良好的皮瓣覆盖缺损创面为骨折愈合创造良好的修复环境。按照手术计划行右跟骨骨折切开复位内固定+右下肢腓肠神经远端蒂皮瓣转移覆盖。手术顺利，术后患者痊愈出院。现已术后两年，患者恢复良好，骨愈合良好，为取内 更多>

阴囊Paget’s病又称阴囊湿疹样癌,最初由Crocker于1889年报道,是一种罕见的泌尿生殖系统恶性肿瘤,主要发生于60～70岁的男性。患者有长期病史,表现为湿疹样皮损,病理检查显示,表皮内有大而淡染的异常细胞(Paget细胞),是一种特殊类型癌。因其临床表现与牛皮癣、湿疹性皮炎和真菌感染等疾病类似,极易被漏诊、误诊,导致患者延误治疗。 乳房外Paget病是一种临床上少见的皮肤恶性肿瘤，好发于顶泌汗腺发达的部位，特别是会阴部位。病患早期容易被误诊为皮炎、湿疹等慢性皮肤病，给予相应治疗后迁延不愈，直到怀疑本病行病理活检后确诊。 男性的乳房外Paget病常见发病部位为阴囊，主要表现为阴囊 更多>

，手臂和腿都在不停地流血……”小叶哭着回想当时情节，害怕不已。全身多处伤·失血性休克经过详细检查，发现小叶全身多发伤，皮肤撕面积近25%，出现失血性休克，同时左上肢毁损伤伴广泛皮肤撕脱、左下肢肢毁损伤伴广泛皮肤撕脱、左手示中环指皮肤缺损、左肩胛骨骨折、左腓骨骨折。病情危重，当值医生立即给予补液、输血抗休克治疗。待小叶生命体征稍平稳后，骨科文根专家团队立即为她行左上、下肢清创，神经吻合，屈伸肌腱吻合，小静脉吻合，小动脉吻合，撕脱皮肤回植术。清创·吻合·回植经过多个科室的共同全力救治，才使其生命稳定。患者病情严重已达到截肢标准，在很多人都建议截肢的情况下，考虑到小叶尚未成年，今后还有很长的人生路，文根 更多>