类似于急诊医生面对类似脑卒中的代谢性疾病以低血糖发作最为常见，仔细的病史采集和实验室检查有助于及早诊断。 在成人中较多见于酗酒者和应用降糖药物的糖尿病患者，临床症状通常在血糖低于50mg/dL时开始出现，及时补充葡萄糖至血糖水平正常后消失。 低血糖发作最常见的临床表现是痫性发作、出汗及晕厥等自主神经症状，伴随意识水平普遍下降。仅有不足5%的患者可出现急性局灶性神经功能障碍表现。 对于脑部存在双侧大致对称病变的患者，应高度警惕代谢性疾病的可能，常规进行血糖检查有助于避免误诊！ 更多>

，硕士生导师。上海市医学会功能神经外科学组副组长，中国医师协会神经调控委员会青年委员。主要从事帕金森病、肌张力障碍、中枢性疼痛的外科治疗（主要为DBS）、病人管理和随访程控，有扎实的理论素养和较为丰富的临床经验。仇一青，医学博士，长海医院神经外科主治医生，讲师。本科毕业于第二军医大学临床精神卫生系。应届攻读第二军医大学附属长海医院神经病学专业研究生。博士毕业后留长海医院神经外科工作至今。专业主攻帕金森病，肌张力障碍，Meige综合征，特发性震颤，癫痫，植物人促醒，神经病理性疼痛，精神心理障碍等神经功能障碍性疾病。杨春晖，男，医学硕士，长海医院神经外科主治医师，讲师。专业主攻帕金森病，肌张力障碍 更多>

脊髓栓系综合症是指脊髓处于特定异常状态及所引起的相关症状的总称。大部分病例为先天畸形引起的脊髓被牵拉，导致生理性移动范围缩小或者脊髓圆锥低位，导致局部神经组织缺血甚至脊髓空洞。临床上常常表现为泌尿生殖系统、神经系统以及骨骼肌肉系统功能障碍。  脊髓栓系综合症多在儿童期间发病或者检查发现，病程隐匿逐渐出现症状。手术治疗的重点在于接触栓系，即松解脊髓的高张力状态，阻止神经功能障碍进一步加重。因此手术策略并非通过大范围暴露切除病灶，而是巧妙构思下四两拨千斤得微创松解牵拉之处。  以终丝脂肪瘤病例来说，完美保护皮肤切口、脊柱骨骼到脊髓神经，阻断疾病进展改善总体预后。 更多>

肥胖不仅会变丑，而且还会变傻，这并非危言耸听！越来越多的研究证据表明，肥胖对中枢神经系统包括脑和脊髓，有不良影响。尤其是对大脑的认知功能影响显著。一项荟萃分析显示，肥胖与神经功能障碍，比如阿尔茨海默病及其他痴呆疾病等，有着强相关性。流行病学证据也表明，与体重正常者相比，肥胖者患有阿尔茨海默病风险增高了一倍；中年人群体重指数（BMI）更高者，预示者其将来出现痴呆的风险也更高；众多前瞻性研究证实，不管是青少年、中年，还是老年人群，肥胖者轻度认知功能障碍发生的风险都要比正常体重者显著增高。肥胖者的高水平游离脂肪酸状态，导致胰岛素抵抗，已经证明与神经认知功能障碍有关。同时胰岛素抵抗和慢性高血糖诱导 更多>

烟雾病的最佳手术时机需要综合多方面因素来判断。一般来说，对于有脑缺血症状如短暂性脑缺血发作、可逆性神经功能障碍等的患者，应尽早手术。因为这类患者若不及时手术，随时可能发生严重的脑梗死，导致不可逆转的神经功能损伤。一旦诊断明确，在病情稳定后尽快手术，通常在出现症状后的2至3个月内进行手术较为理想。对于已经发生过脑出血的患者，需要先度过急性期，待出血吸收、病情稳定后3至6个月左右进行手术。此时手术可以降低再次出血的风险，同时改善脑部供血，减少脑缺血事件的发生。儿童患者的手术时机相对更为紧迫。因为儿童处于生长发育阶段，脑部对缺血更为敏感，若不及时手术，可能影响大脑发育，造成智力、运动等方面的严重 更多>

烟雾病是一种罕见的脑血管疾病。烟雾病的主要特征是颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞。为了补偿脑血流的减少，脑底及脑表面的细小血管代偿性扩张，形成了烟雾状血管网，因此得名烟雾病。烟雾病可分为缺血型和出血型。缺血型烟雾病主要表现为短暂性脑缺血发作、脑梗死等，患者可能出现偏瘫、失语、感觉障碍等症状。出血型烟雾病则可能导致脑出血，患者会出现剧烈头痛、呕吐、昏迷等症状。烟雾病的病因尚不明确，可能与遗传、环境等多种因素有关。目前，诊断烟雾病主要依靠脑血管造影等检查。治疗方法主要有药物治疗、手术治疗等。手术方式包括脑血管重建术等，目的是改善脑部供血，降低脑缺血和 更多>

脑血管疾病是指各种原因所致的脑血管壁自身病变或血液流变学障碍引发的脑功能障碍，包括血管腔闭塞、血管破裂、血管壁损伤或血液成分异常等引起的神经功能障碍。卒中是指急性脑血管病，分为出血性卒中和缺血性卒中。出血性卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。缺血性卒中是由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征：症状持续时间至少24小时或存在经影像学证实的新发梗死灶，其引起的神经系统局灶性症状和体征与受累脑血管的血供区域相一致。如脑缺血的症状持续数分钟至数小时，且无CT或MRI显示的新发梗死病变则称为短暂性脑缺血发作。脑动脉的形态结构及行程均有相应的特点，主要包括：⑨侧支循环丰富：特别是脑底部存在由面内 更多>

肺癌脑转移的治疗方法有放疗、手术、药物治疗。脑转移是肺癌的常见转移部位之一，23%–36%的肺癌患者会出现脑转移。随着肿瘤诊疗技术不断发展，患者生存期延长，脑转移的发生率逐年升高。肺癌脑转移治疗预后较差，非小细胞肺癌脑转移患者的中位生存时间通常只有8-11个月。肿瘤转移到大脑会导致神经功能障碍和认知障碍，从而导致患者生活质量严重受损。脑转移瘤的控制对改善生存和提高生活质量尤为重要。1.放疗放疗是脑转移的重要治疗方法，可以提高脑转移瘤的局部控制率，延长患者的生存期，改善患者生存质量。脑转移瘤的放疗技术包括立体定向放射外科(SRS)、立体定向放射治疗(SRT)和全脑放疗（WBRT)。越来越多的 更多>

脊髓栓系综合征是小儿神经外科的常见疾病，大部分病例为先天畸形引起的脊髓被牵拉，导致生理性移动范围缩小或者脊髓圆锥低位，导致局部神经组织缺血甚至脊髓空洞。手术治疗的重点在于接触栓系，即松解脊髓的高张力状态，阻止神经功能障碍进一步加重。因此手术策略并非通过大范围暴露切除病灶，而是巧妙构思下四两拨千斤得微创松解牵拉之处。我始终坚持微创理念开展治疗，确保最小的手术创伤。以终丝脂肪瘤病例来说，完美保护皮肤切口、脊柱骨骼到脊髓神经，阻断疾病进展改善总体预后。俊式-脊髓栓系微创手术特点如下：l皮肤切口大约一指宽。l不破坏椎体骨性主体结构，保留腰背部结构完整。l术后48小时拔除导尿管，术后72小时出院。l 更多>

缺损区完成了手术。通过钛板修补，术后骨质比术前更完整了。术后复查磁共振，骶管囊肿完全封堵。手术切口仅4厘米，患儿术后几乎没有什么疼痛，两周下床活动自如，治愈出院。没有任何神经功能障碍。郑学胜主任点评：对于儿童巨大骶管囊肿，其实手术并不比成人更难，主要的区别就是皮下脂肪和肌肉是否足够，如果偏瘦，只能分两期手术，如果壮实，完全可以一次手术成功。所以建议这样的患儿应加强营养，争取一次手术成功的机会。 更多>