酸中毒的发展。当血糖降至低于180mg/dL时，用5-10%葡萄糖和半等渗氯化钠溶液代替等渗氯化钠溶液。虽然由于积极的胰岛素给药导致的威胁生命的低钾血症的发生率非常低，但在再水化和评估血清钾水平之前启动胰岛素几乎没有优势。最初的胰岛素推注不会改变糖尿病酮症酸中毒的整体管理。二、胰岛素治疗当糖尿病酮症酸中毒患者开始胰岛素治疗时，必须考虑几点。低剂量胰岛素治疗方案的优点是不会引起高剂量胰岛素治疗方案可能出现的严重低血糖或低钾血症。仅使用短效胰岛素来校正高血糖症。由于脱水，糖尿病酮症酸中毒中胰岛素的皮下吸收减少；因此，优选使用静脉内途径。允许血糖降至低血糖水平是一个常见的错误，通常会导致由反调节激素引起 更多>

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种严重急性并发症，目前因延误诊断和缺乏合理治疗而造成死亡的情况时有发生，需要患者和临床医生高度重视。 那么，作为患者如何才能及早发现糖尿病酮症酸中毒？ 实际上，糖尿病酮症酸中毒的发生也是循序渐进、有迹可循的，一般的临床表现可以分为以下四个阶段： 1、早期：首先会表现为“三多一少”（多饮、多尿、多食及消瘦）症状加重； 2、中期：病情迅速恶化，会出现疲乏、食欲减退、恶心呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味的症状； 3、后期：患者因为严重失水，会出现尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥等症状，同时也会出现血压下降、心率加快，四肢厥冷等 更多>

近日收治一例严重的糖尿病酮症酸中毒患者现病情平稳，该患者因腹痛就诊半月，己辗转于三家南京地区市级以上三甲医院，涉及消化科，急诊科和普外科，未能缓解腹痛，最后在内分泌科得以控制。为什么这么多大医院，专看腹痛的多个专科未能发现糖尿病酮症酸中毒并有效治疗呢？源于糖尿病酮症酸中毒特殊的起病方式。江苏省中西医结合医院内分泌科张妮娅       新发糖尿病患者可因不知道糖尿病的典型症状，不能提供医生彵有典型口干、多饮、多食、多尿、消瘦而不提供上述病史或征状不典型，医生在不知情的情况下漏查血糖，在高血糖刺激下愚者出现痛性神经病变引起腹痛，虽然其他检查正常，抗菌消炎，保护胃粘膜患者症状依然逐渐加重，等到我科 更多>

临床上经常碰到急性腹痛的病人，实际为糖尿病酮症酸中毒所致，在严重的DKA时，会有胰腺的血液循环障碍，因此我们临床上可以看到不少DKA的患者血淀粉酶、脂肪酶不同程度的升高，但胰腺的CT却没有胰腺炎的表现。另外，腹痛还有因素是脱水导致肠道缺血、缺氧；酸中毒本身及酸中毒时的低钾也会引起腹痛。开封市中心医院全科谢杰 更多>

糖尿病酮症酸中毒（DKA）根据酸中毒水平可分为轻度、中度和重度。具体如下： 1、轻度：PH7.3 或HCO-315mmol/L; 2、中度：PH7.2或HCO-310mmol/L; 3、重度：PH7.1或HCO-35mmol/L。 更多>

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种严重急性并发症，会表现为“三多一少”（多饮、多尿、多食及消瘦）症状加重；疲乏、食欲减退、恶心呕吐；呼吸深快，呼气中有烂苹果味的症状；血压下降、心率加快，四肢厥冷，甚至反应迟钝、昏迷等症状。不及时治疗会危及患者的生命。 建议糖尿病患者在日常工作生活中，注意以下几个方面： 1、注意饮食：饮食调节对于糖尿病患者最为重要，不可吃过多升高血糖的食物。 2、按时服药：降糖药一定要带在身边，并准时按量服用。对于应用胰岛素的患者，不能随意减少或中止胰岛素的治疗。最好能购置一台血糖仪，经常自测血糖可使降糖药应用得更准确、合理。 3、注意休息：过度劳累或长期 更多>

❤️补液 首先通过补液治疗可以纠正水、电解质平衡，降低血糖，清除酮体，也是纠正休克的重要措施。同时，只有在有效组织灌注改善、恢复后，胰岛素的生物效应才能充分发挥。基本原则是“先快后慢，先盐后糖”，对于心肾功能不全的病人，应避免补液过度。❤️补充胰岛素胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键，合理的补充胰岛素可以促进机体利用葡萄糖，减少脂肪的分解，从根源上减少酸性酮体的产生，改善症状。通常采用短效胰岛素持续静脉滴注的方式进行治疗，胰岛素的使用需要维持到血酮0.3mmol/L或尿酮稳定阴性时，再恢复到平时的皮下注射治疗。❤️补钾经胰岛素和补液治疗后可能出现低钾血症。在开始胰岛素和补液治疗后，若患者血钾 更多>

一、概述糖尿病酮症酸中毒（DKA）是指糖尿病患者在各种诱因的作用下，因胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系糖尿病常见的急性并发症。龙岩市第二医院内分泌科杨晓霞此病常见于1型和严重阶段的2型糖尿病患者，死亡率占糖尿病病人病死率的10%左右。目前，在我国大部分地区DKA直接致死率已明显下降，在很大程度上取决于诊断及时和治疗恰当。酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度实际上是指单纯酮症，并无酸中毒；有轻、中度酸中毒者可列为中度；重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷者，或虽无昏迷但二氧化碳结合力低于10mmol 更多>

，食欲不振，随后喝水总恶心，便提前结束旅游回家，到家后陈大伯病情加重，随之出现头晕、呕吐、精神极疲，被家人送到我院就诊，经检查诊断：糖尿病酮症酸中毒。认识糖尿病酮症酸中毒在正常情况下，机体产生少量酮体，当体内胰岛素不足或者体内缺乏糖分，脂肪分解过多时，酮体浓度增高，一部分酮体可通过尿液排出体外，形成酮尿。酮体是酸性物质，在血液中积蓄过多时，可使血液变酸而引起酸中毒，称为酮症酸中毒。酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度实际上是指单纯酮症，并无酸中毒。有轻、中度酸中毒者可列为中度。重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷者。可见，并不是所有的酮症酸中毒都会发生昏迷，及早发现及早治疗最重要。早期症状 更多>

相关指征，还应做胸部x线片检查诊断临床上对原因不明的恶心、呕吐、酸中毒、失水、休克、昏迷的患者，尤其是呼吸有酮味(烂苹果味)、血压低而尿量多者，不论有无糖尿病病史，均应想到本病的可能。应立即检测末梢血糖、血酮、尿 糖、尿酮，同时抽血查血糖、血酮(p一羟丁酸)、尿素氮、肌酐、 电解质、血气分析等以肯定或排除本病。治疗治疗原则：尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因；防治并发症，降低病死率。主要治疗方法包括：补液、胰岛素、补钾、补碱及磷酸盐治疗。预后轻度和不复杂糖尿病酮症酸中毒的患者积极规范化治疗多数患者预后良好；高血糖高渗性综合征在老年 更多>