结核性胸膜炎是一种常见的结核病，世界约有三分之一的人感染过结核菌，我国约有二分之一，初染者约有14%可发展为结核性胸膜炎。不少病人发病后不诊治也能自愈，这不等于说就不需要治疗，不接受治疗的患者大部分发展为活动性结核病，甚至发展成严重的全身多器官结核。结核性胸膜炎分为可分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和脓胸。干性胸膜炎没有胸水，渗出性胸膜炎是住院病人中较多的一种类型，需要胸穿抽胸水，若不及时治疗或治疗不当，就可发展成脓胸。昆明医科大学第一附属医院呼吸内科罗壮结核性胸膜炎的治疗需要及时抽胸水，防止并发症，最重要是规则抗结核治疗1年左右，早期可能需要激素治疗，很多患者认为没有胸水就治愈了，这是一个误区 更多>

我前年有结核性胸膜炎，周二感冒了，到现在身体有点适，周五晚上量了体温是36.3，现在是36.5身上有点发热，喉咙还痛 更多>

～0.6g/d，顿服，乙胺丁醇(EMB)0.75g/d，顿服，上述口服药物均连续服用1.0～1.5年。治疗过程必须注意抗结核药物的副作用，如听力的变化、视觉的变化和肝功能等，发生时应根据情况减量或停用。结核性胸膜炎不主张常规使用糖皮质激素，因为有许多副作用。当大量胸腔积液、吸收不满意或结核中毒症状严重时可用泼尼松30mg/d，至胸液明显减少或中毒症状减轻时每周减少5～10mg，一般4～6周停药。减药太快或用药时间太短，容易产生胸液或毒性症状的反跳。胸腔内注射抗结核药物或皮质激素没有肯定意义。抗结核药物在胸液的浓度已经足够，胸腔内注射药物对胸液的吸收及预防胸膜增厚与不用药物者没有显著差异 更多>

结核性胸膜炎急性期的治疗包括两个方面：1、全身抗结核治疗;2、排出胸腔积液，解除胸水对心肺等胸内脏器的压迫，最大可能的保留和恢复肺功能。 结核性胸膜炎一经诊断，只要血常规，肝肾功能无异常，就应加用抗结核药物治疗，常用的一线药物有异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺等，左氧氟沙星也很常用。大多数的临床医生不建议使用免费的抗结核组合药物，临床效果偏差，副作用也多，由于是组合药物，若患者出现药物不良反应，比如过敏反应，不容易判断是对哪种药物有反应，造成临床用药的限制。 结核性胸膜炎抗结核药物治疗的时间和肺结核的治疗相仿，一般为一年，强化治疗的时间常为4-5周。抗结核治疗同样要 更多>

患者：大夫我在两个月前经诊断得了结核性胸膜炎，当时胸腔积液最多已达12厘米，后坚持吃抗结核药和中药，现已是8厘米，但是前两天打B超已发现出现包裹现象，听医生说出现包裹现象已很难把胸腔水抽干，而之前我也一直没抽过水，我7月份所签的公司就要体检了，我现在该怎么办？是到医院进行穿针抽水还是坚持吃中药把水吸干？出现包裹了还能用吃中药的方法把水吸干吗？ 山东省胸科医院结核内科郭新美：很为你遗憾，结核性胸膜炎早期规律治疗好多是可以避免胸膜肥厚的，已经肥厚了就很难再吸收彻底，除非手术剥离肥厚的胸膜。目前你还是进展期，“吃中药能把水吸干”的说法第一次听说，若不抽水的话胸膜肥厚的程度还会加重的。建议你到 更多>

最近家里有亲人得了结核性胸膜炎，在当地的小医院看了效果不太好，希望有这方面经验的朋友推荐靠谱的医院和医生，只要效果好地域不限，谢谢大家了！ 更多>

发现了血沉、发病后就诊时间、胸膜病变范围、胸膜病变程度（胸膜增厚、干酪灶及/或粘连带）是非耐药结核性胸膜炎疗效不佳的独立危险因素。近年来的研究早已证实，结核性胸膜炎不单纯是胸膜的变态反应性改变，更多是胸膜组织受结核杆菌侵犯所致的炎症性改变[4]。进行胸膜活检，可发现50％～80％的结核性胸膜炎病人有胸膜结核病变，而行胸腔镜或开胸探查时，约有80％的病人胸膜上有结核病灶[5]。胸膜遭受结核菌感染后，其毛细血管充血、渗出、炎性细胞浸润，在胸腔内形成富含淋巴细胞的渗出液。胸水中纤维蛋白细胞碎片、纤维素遮盖胸膜表面，影响淋巴管排出胸腔积液，造成胸膜增厚、包裹甚至分割样改变[6]。可出现胸膜结核病灶病理性质 更多>

结核性胸膜炎纤维脓性期的治疗原则是：在积极地全身抗结核治疗的基础上，清除分隔和积液，最大限度的恢复肺功能，防止炎症慢性化。 纤维脓性期的结核性胸膜炎的特点是胸腔内出现大量分隔，引流常不能通畅，胸部CT对分隔不敏感，彩超下显示胸腔内有大量的纤维条索。由于有纤维素的阻隔，以及这个阶段积液由急性期的稀薄液体变为胶冻样，单纯穿刺不能抽出全部积液，只能抽出穿刺部位的小包裹积液，甚至不能抽出积液。所以这一阶段常采用向胸腔内注入纤维蛋白溶酶，比如尿激酶的方法，溶解纤维素，将胸水抽出，尿激酶可多次注入，多次作用，它的常见副作用有发热，刺激胸膜引起轻微疼痛等。 近年来许多胸外科医生尝试在纤维脓 更多>

我是结核性胸膜炎，我是去年9月份结束治疗的，可是今天我向右侧躺着深呼吸时，发现我肺那里咕噜咕噜的叫，不知道是气还是水，头有点热，但不是发烧的那种，流鼻涕，有痰，不咳嗽 更多>

建议专门的结核病院就诊，抗结核治疗。 更多>