目前在临床实践上，对于晚期结直肠癌（CRC）的患者在治疗过程中更换治疗方案并无统一标准。原则上，对于潜在不可同期切除的结肠癌肝转移（CRLM）患者，且肠道无出血梗阻等急危症状的，建议新辅助化疗对疾病进行转化。经过两至三个疗程的新辅助治疗重新评估患者情况，择机手术切除原发灶和转移灶。术后再根据情况行辅助化疗联合局部治疗，以延长患者生存时间。局部治疗主要包括再次手术切除、消融治疗，TACE、放射治疗等手段。需要注意的是，对原发病灶不可以切除的患者，单靠局部治疗患者虽然短时间内病灶可缩小甚至消失，但若用药或随访不及时一段时间后，仍会出现暴发性肝内病灶增长的情况，因此需要联合其他的靶向或免疫治疗 更多>

怎么治疗最有效？肝部已经有很多了！ 更多>

您是在哪里呀一般省肿瘤医院都可以 更多>

患者：医生您好！我母亲78岁，近2个多月有间隙便血，近期大便次数间隙增多，其他无反应，8月23日到当地医院做CT全腹平扫+增强，影像诊断：1 乙状结肠占位，考虑结肠癌；2 肝右叶占位，考虑转移瘤可能性大；3 肝左外叶改变，考虑海绵状血管瘤；4 双肾多发结石，左肾囊肿。 老人患有腔隙脑病、高血压、糖尿病，日常服药保持正常。医生建议切除结肠及肝部病灶。考虑手术的损伤、术后恢复、并发症等风险，尚未做任何治疗。被您的医疗理念所吸引，急切希望得到您的指导，您看我母亲的情况应如何治疗？当地医生说，结肠病灶必须切除，否则会肠梗阻，是这样吗？老人这个年纪还要经受手术对精神及身体煎熬，而且还无法得到治愈 更多>

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2个月前，我母亲因重度贫血住院检查确诊为乙状结肠癌伴肝转移。 在当地医院做过4个疗程的化疗，第1~2个疗程用的是伊立替康，过后做肠镜，肿瘤有增长迹象，增强CT检查，肝脏结节增大呈牛眼征，第3~4个疗程用的是奥沙利铂，刚做完，还未检查。 能否找您看病南京医科大学第二附属医院普外科徐凛峰南京医科大学第二附属医院普外科徐凛峰：你好，由于结肠癌所在位置的特殊性，尽管肿瘤已有转移，还是建议做肿瘤的切除，否则容易引起肠梗阻或肠穿孔，危及生命安全，肝脏上的转移灶在术前可以通过介入治疗控制，如果是孤立，边缘的病灶可以一并切除。方便的话，可以将CT带来南京我 更多>

我认识一位老中医，她能够接受科技新思想理念，平时打扮时尚，很注意保养养生，半年前体检还非常正常，住院前自己腹泻赶紧体检，发现结肠癌肝转移，而且多发，天塌下来的感觉，她作为老中医，相信我们西医，微卫星不稳定pd1大于50，老中医接受免疫化疗，尽管费钱，疗效很好，副作用小，没有恶心没有脱发，最后手术治愈，笑着迎接生活。 更多>

今天门诊一个男性患者一进门就大声嚷嚷说，“徐医生你好，九年前我结肠癌肝转移你给我做的治疗，现在又有问题了”。中气还挺足。仔细询问确实九年前给他做的微创治疗，但后面打电话叫他回来随访复查一直没回来。包括这次三个月前发现其他部位肝脏复发了也没有来找我，在外面兜兜转转，经历了多次治疗，肿瘤从2cm长到5cm，数目从1个变成3个，看见情况不妙才来找我。困る啊。问他为啥不回来，他说觉得麻烦，应该没问题就一直没有来复查。现阶段肿瘤大小，数目，部位都给进一步治疗带来了很大挑战。只能先收治入院，慢慢想办法处理了。希望有类似情况的患友一定要注意哦。谨遵医嘱，治疗结束后也一定要定期回来复查。 更多>

今天门诊一个男性患者一进门就大声嚷嚷说，“徐医生你好，九年前我结肠癌肝转移你给我做的治疗，现在又有问题了”。中气还挺足。仔细询问确实九年前给他做的微创治疗，但后面打电话叫他回来随访复查一直没回来。包括这次三个月前发现其他部位肝脏复发了也没有来找我，在外面兜兜转转，经历了多次治疗，肿瘤从2cm长到5cm，数目从1个变成3个，看见情况不妙才来找我。困る啊。问他为啥不回来，他说觉得麻烦，应该没问题就一直没有来复查。现阶段肿瘤大小，数目，部位都给进一步治疗带来了很大挑战。只能先收治入院，慢慢想办法处理了。希望有类似情况的患友一定要注意哦。谨遵医嘱，治疗结束后也一定要定期回来复查。 更多>

大夫不要“瞎帮”，因为确实有不少答案不准确，甚至是错误的。举二个例子：一个是一个患者咨询了幽门螺杆菌根除的问题，我们有点大夫还在推荐“三联疗法”，有点大夫推荐的“四联疗法”中竟然好有吗丁啉。其实我国最新指南已经明确提倡含铋剂“四联疗法”为首选的方案，并强调要避免使用耐药率高的抗生素，比如克拉霉素、左氧氟沙星等等。另一个是一名患者咨询结肠癌肝转移的治疗方案，尽管患者提供资料不全，但有一点，相关指南也已经明确，结肠癌肝转移，特别是只有局部肝脏转移的又叫“寡转移”，是首选手术的。手术方式可以结肠和肝脏联合手术，也可以根据情况切除结肠原发灶，再对肝脏病变做介入等治疗，然后结合全身化疗。这样患者的五年 更多>

，据我了解，PET-CT检查结肠癌肝转移的敏感度，随着转移灶的减小而降低。换句话说，病灶越大的话看的越准，病灶越小，准确度越低。比如，肝脏病灶直径超过2cm，准确度可以达到100%，直径在1-2cm之间，准确度可达55%，而直径小于1cm，可能准确度也就30%，现在肝脏几个病灶不到1cm，也许做了PET-CT也定不下来是肝转移。那这么小的肝脏结节，什么检查可以定性是否结肠癌转移呢？核磁尤其是使用特异性核磁对比剂，准确度是最高的。今天的话题有些班门弄斧了，希望各位肝脏专业同行给我指正。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器 更多>