高转运及低转运骨病可在CKD较重阶段会出现，一般在4期后较易发生并较严重。都可表现为肾性骨病的症状如骨痛、骨折、骨变形。诊断除了靠临床表现、PTH值等，最主要靠骨活检。 高转运骨病是由高磷血症(肾排磷下降)、低血钙(肾活性维生素D3合成下降使肠道钙吸收下降)，从而刺激甲状旁腺素(PTH)合成与分泌，促使骨分解代谢增加，造成肾性骨病。病理上呈现纤维性骨炎。其治疗在于降磷、补钙，活性维生素D3抑制PTH！但活性维生素D3对血钙有升高作用。如血钙明显高于正常，会增加心脑血管併发征(如此时血磷也高，则后果更严重)，故应及时停该药并积极降血钙、血磷治疗。如高血钙严重，切换成西那卡塞可能对降PTH及 更多>

大家都知道肾性骨病，现在时髦的名称是CKD-MBD（慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常），那它的的常用药物您熟悉吗？有哪些呢？北京大学第一医院肾病内科刘莉对了，正是您现在服用的降磷药物（碳酸钙，醋酸钙，司维拉姆，碳酸镧等）、维生素D及其类似物（罗盖全，阿法骨化醇，帕立骨化醇等）、钙敏感受体激动剂（西那卡塞）。这么多药物，您都会吃吗？您在服药的时候是不是有些小的不适感，会不会是药物的副作用呢？今天我们就来聊聊这个话题，也提醒您注意这些药物的副作用。降磷药物，也称磷结合剂：【含钙的磷结合剂】这类药物主要包括碳酸钙和醋酸钙，它们在CKD-MBD治疗中发挥两种作用。在早期CKD-MBD时，患者可能会出现 更多>

·肾移植能够提供与透析完全不同的生活方式和更好的生活质量：·肾移植是目前最能改善尿毒症病人生活质量的肾脏替代治疗方式，可以让您返回正常的生活，担任力所能及的工作。·肾移植可以更好地延长尿毒症患者的生命。·可以避免长期透析带来的腕管综合征、甲状旁腺功能亢进、肾性骨病、皮肤瘙痒、蛋白丢失等并发症。中山大学附属第三医院肾移植科孙启全·可以改善贫血、神经炎、肾性骨病，改善患者的生殖功能。肾移植是治疗终末期肾脏疾病的最佳手段：随着手术技术的成熟和免疫抑制剂的发展，移植后一年内人身存活率分别能达到95%和90%。有研究表明，肾移植受着与他们仍在排队的尿毒症病友相比，3年内的死亡率降低了68%。年轻的终 更多>

维生素D缺乏非常普遍，一般情况下，如果周身疼痛，骨痛明显，要考虑很多疾病，如骨质疏松、全身衰竭、营养不良、电解质紊乱、晚期肾衰、癌痛或转移性骨痛等，除了这些，还要注意维生素D的严重缺乏相关疾病，比如低钙低磷骨软化、肾性骨病，不要忽视。尤其是晚期肾病，骨痛处理十分棘手，活性VD的使用一定要证据充足，不能乱用。 更多>

“——肾性骨病。一些慢性肾病患者，因为肾病问题，导致体内的钙、磷及维生素D的代谢发生紊乱，刺激甲状旁腺机能亢进，引起骨痛、骨质疏松等肾性骨病。因此，不明原因发生骨痛、骨折的患者，一定要查一查肾脏[2]。虽然肾脏里面没有痛觉神经，但包在肾脏外面的被膜、输尿管等部位有痛觉神经，因此，泌尿系结石、尿路感染、肾脏的囊肿、肿瘤，急性肾炎使肾体积增大这些原因，刺激、牵拉这些痛觉神经，也可以产生腰疼。这些情况，可以通过如超声、CT、尿检等检查确定[1]。参考文献：1. 陈绪勇, 等. 肾病康复助手. 北京大学医学出版社. 2018.2. 葛均波, 等. 内科学(第8版). 人民卫生出版社. 2013. 更多>

疫情期间治疗不能停！中西医结合摆脱透析！这位外地患者的肌酐值从1月来诊时的625umol/降到现在285.9umol/L！患者本来打算要透析了，听人介绍找到我试试吃中药。后因疫情，在网上随访，给他调整用药，在当地配药，现在肾功能明显好转，可以暂缓透析了！不过网上就诊还是不如面诊，很多细节叮嘱不到，4月患者将降尿酸的药（非布司他）自行停了，以致虽然肾功能明显改善，但尿酸太高发痛风了，进一步调整口服中药和中药足浴外用，患者痛风现在已经缓解，近期复查，肌酐和尿酸都又稳步下降了，替他高兴！中医药治疗慢肾衰有其独特疗效，结合西医慢肾衰一体化治疗，除了改善患者肾性贫血、肾性高血压、肾性骨病、酸碱失衡 更多>

，前列腺素，激肽释放酶，促红细胞生成素，1 25二羟维生素d3等，对维持血压稳定，水电解质平衡红细胞的生成以及钙磷代谢的调节，起着重要的作用。肾脏功能出现异常时，上述内分泌激素分泌减少，容易出现高血压，电解质紊乱，贫血，肾性骨病等并发症。 更多>

血液透析：    在治疗上每周必须2-3次到医院接受每次4-5小时的血液透析治疗，在时间上受到绝对的限制。     在饮食上必须较严格地限制水分和盐的摄入量，还需限制钾、磷和含嘌呤物质的摄入。     在活动能力上，由于贫血和骨质疏松、肾性骨病等原因，体力较差，易发生骨折，使活动受到明显限制。中日友好医院泌尿外科杨志豪     由于血液透析者视力减退或失明的比例较高，这明显地影响患者的生活自理能力。     长期血液透析者中仅有50%的病人能恢复工作，不足40%的人 更多>

。含钾高的饮料食品要尽量少吃。如：浓肉汤、咖啡、运动饮料、哈密瓜、桃、西瓜、香蕉、枣、橘子、香菇、草茹、豆类、空心菜、豆芽、菠菜等尽量要少选择。4.控制磷的摄入。透析患者因肾衰竭不能将磷排出体外，易发生高磷血症。高磷易带来甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等。富含蛋白质的食物往往含磷也高，所以应尽量少吃坚果、菇类、动物内脏、虾米、虾皮、豆类、芝麻酱等含磷高的食物。 更多>

磷的摄入，多补充钙和维生素，防止出现肾性骨病。 　　4、高热量食物。人体要维持正常运作就需要能量，而我们的能量多来源于蛋白质、脂肪和碳水化合物。因此慢性肾衰患者要吃一些高热量食物，以保证每天必需的能量。 更多>