大腿内侧疼痛的肌筋膜激痛点松解治疗 一、耻骨肌上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科俞晓杰二、股内侧肌（参见大腿前部疼痛）三、股薄肌四、大收肌髋收肌群激痛点（明显问题制造者） 1. 症状：1）长收肌是腹股沟痛最常见原因；长短收肌：仅负荷时腹股沟和大腿内侧痛；近端模式：持续性腹股沟深部和大腿上端前内侧痛；远端模式：膝关节上内侧；2）大收肌：相对常见；大腿中部TrP1：大腿前内侧腹股沟韧带下至膝上；近端TrP2：严重骨盆内疼痛；3）股薄肌：大腿内侧持续静息表浅痛，位置改变无减轻，行走缓解。 2. 体征：受限试验；压痛（大收肌股骨内侧髁，股薄肌胫骨附着点）；触诊窗三角（近侧坐骨结节耻骨，后面半腱半膜 更多>

恢复连续的过程。当这个过程结束时，应该达到骨折的愈合标准。骨折愈合的临床标准包括： 局部无压痛及纵向叩击痛； 局部无异常活动； X线平片显示骨折处有连续性骨痴，骨折线模糊。而骨性愈合则要在临床愈合的基础上达到X线片显示骨折线消失或近似消失，这就是我们平时所认为的骨折完全愈合。那么，骨折愈合到底经历了什么？为什么需要“100天”那么久呢？其实，骨折愈合是一个复杂而连续的过程。根据这个过程中骨的组织学和细胞学改变，一般将其分为三个阶段，但这三个阶段绝不是完全独立的。1. 血肿炎症机化期：骨折后，骨髓腔、骨膜下和周围组织血管会发生破裂出血，在骨折断端及其周围形成血肿。之后，内、外凝血系统被激活，并引起 更多>

骨肉瘤小患者在病房的总结：“生命不止，化疗不息”作者：小李发病-确诊-治疗发病初期：骨肉瘤发病高峰期在10~20岁骨骼生长期，四肢是骨肉瘤最好发部位。早期大多表现为疼痛和局部肿胀，疼痛往往在深部且强烈，以夜间疼痛为主。尤其是剧烈运动后，在这个阶段发病，导致家长忽视，认为孩子是太累导致。再则局部可出现肿胀，在疼痛部位触及肿块，伴明显压痛，以及发热、不适、体重下降等全身症状。如果我们能提高对骨肉瘤的认识，早期发现早期治疗，就能降低截肢率，提高生存率，改善患者的生活质量。下面我们来了解一些骨肉瘤初发病的患者描述：术后十年小李：当初是膝盖里面发麻，但是活动活动就好了，跑跳都不影响，但是一旦静下来，又 更多>

、皮温正常，活动度0-120°。左膝关节内侧间室压痛+，麦氏征+，髌股研磨试验- ，Lachman-，前后抽屉及侧方挤压分离试验-，肌力5级，双下肢血运好，未及明显感觉异常。四、影像学检查：膝关节X线片示左膝关节内侧间室间隙变窄，关节面硬化。膝关节MRI片示左膝关节内侧股骨平台及股骨髁表面软骨变薄，内侧半月板损伤，内侧胫骨平台下方骨髓水肿并囊样改变。五、诊断：中医诊断：痹证属肝肾不足、筋脉瘀滞西医诊断：左膝骨关节炎（AMOA）、2型糖尿病、高血压病1级六、治疗：予复方杜仲健骨颗粒每次1包, 每天3 次, 餐后温开水冲服，连续口服4周。七、四周后门诊复查：患者行走时无膝关节疼痛，查：关节不 更多>

，舌、咽、喉或生殖器黏膜。损害表现为一处或多处边界清楚的红斑、水肿、糜烂，表面可覆有灰白色膜状物。少数患者表现为外生殖器硬性水肿 (2)骨关节损害 P侵犯骨骼系统可引起骨膜炎、关节炎、骨炎、骨髓炎、腱鞘炎或滑囊炎。骨膜最常见，多发生在长骨，表现为骨膜轻度增厚、压痛明显且夜间加重；关节炎常见于肩、肘、膝、髋及踝等处，且多为对称性，表现为关节腔积液、关节肿胀、压痛、酸痛，症状昼轻夜重。 (3)眼损害 包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎、视神经炎、角膜炎、基质性角膜炎及葡萄膜炎，均可引起视力损害。 (4)神经损害 主要有无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒。无症状神经梅毒仅有脑脊液异常 更多>

人群还包括存在长期从事特殊手部劳动、处于围绝经期、家族中有OA患者或肠道菌群紊乱等危险因素者。临床常见表现推荐5：关节疼痛和关节活动受限是OA最常见的临床症状；推荐6：压痛和关节畸形在手部OA和膝关节OA中最常见，骨摩擦音（感）和肌肉萎缩常见于膝关节OA。影像检查选择推荐7：疑似OA患者应首选X线检查，必要时可进行CT、MRI以及超声等检查进一步明确退变部位和退变程度以及进行鉴别诊断。OA鉴别诊断推荐8：在诊断OA时，应与其他能引起关节疼痛和功能障碍的疾病相鉴别，包括自身免疫性疾病关节炎、感染性关节炎、痛风、假性痛风以及关节损伤等。OA的诊断，需根据患者病史、症状、体征、X线表现及实验室检查等 更多>

肿胀症状会减轻，甚至伤口能够短暂的愈合，但炎症依然存在。 3、复发期：临床上慢性骨髓炎的复发间隔与患者的免疫状况有关，甚至可能在几十年后才再次发作。复发时伤口急性恶化，伴有伤口红肿发炎、全身发热或寒战。此时切开伤口引出脓液，炎症会慢慢消退，伤口也会逐渐愈合，但通常会反复发作。 而皮肤反复溃破、炎症反复发作，可能会导致肌肉萎缩、骨质疏松、病理性骨折、肢体短缩或畸形、临近的关节挛缩或僵硬，严重的甚至会诱发癌变。 ● 骨髓炎的检查方法有哪些？ 骨髓炎的确诊除了要询问过往病史，还应当结合实验室和影像学的检查。 第一步：查体 通过观察皮肤组织的完整性、压痛点定位、检查骨稳定性，能够大致判断神经血管的情况 更多>