上周，我又见到了这位患者的女儿，她看到我后，向我表示了感谢。这是怎么回事呢？一切要从两个月之前说起。两个月前，一位家住天津市东丽区的老太太诊断为小细胞肺癌，这个肿瘤比较大，淋巴结都有转移，又因为合并低钠血症。这位七十岁的老太太每天在床上下不了地，浑身乏力，胸闷憋气，看起来状态不是特别好，吃饭都费劲。她有一个儿子一个女儿，当时是女儿陪在他身边，说就想住院输点液，不想做积极的治疗。说听说一化疗人就没了，所以坚决不化疗。我把患者女儿叫过来，让她给弟弟打着电话开着免提，因为她弟弟并没有在医院，这样我确保自己说的话不会因为转述的原因遗失一些重要的信息。我把这位患者的病情客观的向姐弟俩做了描述，也把通过 更多>

2020年6月某日，中午12点，59岁的某先生，心里不舒服，心前区有点疼痛。持续了10分钟左右，微微出汗。某先生不放心，去了就近的小医院，当时做心电图，并查了心肌酶；医生看完说心电图和心肌酶基本正常，某先生家离得近，就先回家了，也没有开药。 第二天的凌晨1点，某先生再次发作心前区疼痛，持续不缓解，伴胸闷憋气，大汗，于是赶紧拨打120。120做完心电图提示急性心肌梗死，立即口服阿司匹林300mg＋替格瑞洛180mg，启动胸痛中心，送入导管室，造影显示：右侧血管开口处完全堵塞，立即开通血管后，随后某先生才脱离生命危险。 心电图和心肌酶不能查出心肌梗死吗？ 为什么心电图和心肌酶正常，仅仅过了 更多>

有一位家住天津77岁的大娘，前段时间出现胸闷憋气的症状，家属带着她到医院来看病，拍胸部CT，发现了右侧胸腔大量积液。胸腔积液就是我们大家俗称的胸水，如果胸水特别多，会挤压正常的肺组织，肺组织受到挤压之后，就会出现呼吸困难的症状。这种情况应该把胸腔积液抽出来，一方面送化验，另一方面再看一看引出胸水来之后，胸腔里面有没有什么占位？胸水排出来之后，患者的临床症状就会好转。这位患者在胸水排出来之后，可以看到肺里面有结节，考虑恶性的可能性很大，但已经没法做手术了。因为除了肺里有结节之外，在胸膜上还有很多的结节，考虑肺癌多发胸膜腔转移，这种情况根治性手术已经无法完成，因为切不干净了。这位患者最终诊断为 更多>

有一位患者家属在线上问诊平台联系到我，把他母亲的病历资料发给我看。他母亲今年67岁，最近一段感觉有些胸闷，到当地医院拍片子，发现了肺里有一个肿块。从家属递交过来的资料看，这个肿块首先考虑是恶性的，并且胸腔里边出现了转移，分期应该不早了，直接手术效果不好，建议住院穿刺取病理药物治疗。家属说目前没有告诉患者真实病情，她不知道自己得了肺癌还是晚期。担心让她住院进一步检查治疗，她未必配合。如果病人不配合，作为家属应该怎样去做？是让病人吸氧还是用其他的方法？病人本人不知道自己真实病情，不到医院来系统检查。如果家里有积极治疗意愿，那作为家属就应该好好和病人谈一下，争取她配合。单纯吸氧解决不了肺癌的问题 更多>

2024-5-28天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师有一位患者家属在线上问诊平台联系到我，他母亲今年60岁，因为胸闷憋气在家附近的医院拍片子，发现了肺里有一个占位。他把临床资料发给我，想听听我的诊疗意见。通过仔细阅读他提交过来的片子，他母亲的肺肿瘤首先考虑是恶性的，并且分期已经不早了，手术不一定切得干净，我建议他住院后系统检查药物治疗。他这段时间也上网了解了一下肺癌的相关知识，知道肺癌会分为不同类型。他问我如果是肺鳞癌的话，能不能做靶向治疗？效果会比化疗好吗？如果取病理是肺鳞癌的话，可以做基因检测，如果能够比对上靶向药，是可以做靶向治疗的，吃靶向药会比化疗效果要好。但肺鳞癌能够发现敏感 更多>

随着自媒体日益发达，大家可以在手机上看到很多关于肺癌相关的病例以及信息。我看到有几位不同肺癌患者的朋友发布的内容，说现在医院太不靠谱了，他们的某位朋友只是做了体检，发现了肺里有占位，到医院检查，大夫居然说是晚期肺癌，做不了手术。可是这位朋友看起来和正常人一样，别说是晚期肺癌了，就是早期肺癌也不像，会不会医院给误诊了呢？关于这个话题，之前我给大家讲过很多次。对于肺癌的早期阶段，也就是说肺结节阶段，是很难引起临床症状的，只有在体检或者偶然拍CT才能发现。而对于有些患者来说，即使到了晚期肺癌，在开始的时候，如果不是到医院来检查，也是没有任何症状的。如果肺癌继续生长，就会出现相应的咳嗽，胸闷、憋气 更多>

、九十岁的老年人不少见。如果十多年后，这位患者身体还是很好，只是这个肺磨玻璃结节明显增大了，还引发了胸闷憋气的症状，那时候肯定得需要处理，是不是觉得到时候切的肺更多？并且由于年龄增长了，手术恢复的更慢？既然这样，为什么不在相对年轻的时候，肺磨玻璃结节小的时候把这个问题解决呢？ 更多>

结节几乎都是体检发现的，而不是由于自身不舒服拍片子发现的。即使自己有些胸闷、憋气以及咳嗽的症状拍片子发现了肺磨玻璃结节，对于直径比较小的来说，这些症状和肺磨玻璃结节关系也不是特别密切。大家发现肺磨玻璃结节之后不要紧张，一定要先请经验丰富的肺外科医生看看片子，听他们专业的意见。 更多>

谢先生，56岁，江苏徐州人，因“活动后胸闷、气短”于2021年到上海市胸科医院心外科就诊。既往有原发性醛固酮增多症、高血压病史，平时血压难控制。查心脏彩超提示：左房左室增大，左心室收缩功能减弱（EF 37%），中度主动脉瓣反流。结合病史、体征及辅助检查，考虑心肌病可能，优化抗心衰药物后出院。因之后疫情原因，一直未来上海复诊。 时间到了2024年4月，谢先生主动电话联系心外科张步升主任，说近期出现晚上睡觉时不能平躺、憋气症状，想来上海住院检查。张主任很快安排谢先生住院，追问这几年血压控制的一直不好，高压基本都在140mmHg以上。查心脏彩超提示：左房左室增大，左心室收缩功能减弱（EF 36 更多>

。 　　3.病态的神经兴奋症状 　　脑子里反复闪现与当前环境现实无关的事，回忆增多、以往看过的电影经过的事一幕幕在脑海里闪现，难以控制。 　　4.头部不适或肌肉酸痛 　　出现头痛，持续性，长期以来时好时坏。 　　5.睡眠障碍 　　夜晚入睡困难，辗转反侧不能入睡，或者睡眠浅，整夜半梦半醒。白天头脑不清晰。 　　6.自主神经功能紊乱 　　这也是临床经常容易下的诊断表现为各种身体系统的不适症状，如循环系统心慌心悸、呼吸系统的胸闷、憋气，长出气，消化系统的食欲缺乏，恶心等。 　　注意：神经衰弱≠失眠 　　很多人错误地把神经衰弱跟失眠混淆在一起，认为自己失眠就是神经衰弱，但是这其实是错误的 更多>