血液透析是目前最主要的肾脏替代治疗方式，80%~90%的尿毒症患者在接受血液透析治疗。对于尿毒症患者，除个别严重低血压、心衰，及由于血管原因无法透析的，均可接受血液透析治疗。 　　什么是血液透析？ 　　血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。 　　血透适应症及透析 更多>

血液透析腹膜透析需要哪些变化？在血液透析之前您的医生需要在您的身上手术制造一个血液进出您身体的地方，专业术语是内瘘。血液透析使用的人工膜材料叫做透析器，它连接通向您的血管的管子用来清洁您的血液。您需要严格按照时间表去医院或者透析中心接受治疗。血液透析要求每周3天，每次3-5小时。您可以在家里接受透析治疗， 家庭的血液透析治疗需要您及至少其他一个人接受训练。您的家庭需要一些变化，这样才能使设备工作。您可以选择透析的频率、时长，如：每天的短时透析或者每周几次，一次3-5小时的透析。开始透析前需要在您的肚子里插根管子，这就是透析的通路。腹膜透析是使用您的腹膜的内衬，即腹膜，来滤过您的血液。腹膜透析 更多>

慢性或急性肾衰竭的病人需要肾脏替代治疗，除了肾移植外，血液透析是很重要的治疗手段，它可以清除体内过多的水分，不平衡的电解质，还可以清除体内中小分子有毒物质。 更多>

血清白蛋白英文缩写为Alb，是评价血液透析患者营养状态及透析充分性、炎症水平的指标，这个指标常常出现在肝功能检查的检验单中，我国的血液透析质量指南推荐血清 A1b ≥ 35 g/L；建议有条件者血清 A1b ≥ 40 g/L。 血清 A1b 水平是反映患者营养水平与状态的常用指标。充分透析可以有效地改善患者的体内毒素状况，改善胃肠道功能，促进营养物质的吸收；同时，有效的中大分子毒素清除可以改善患者体内的微炎症状态，对于维持患者良好的营养状态也有促进作用。 有研究证据显示，血清 A1b 30 g/L 的透析患者死亡风险增高达两倍，血清 A1b 水平被普遍认为是预测透析患者生存率的指标。 血清 更多>

血液透析：    在治疗上每周必须2-3次到医院接受每次4-5小时的血液透析治疗，在时间上受到绝对的限制。     在饮食上必须较严格地限制水分和盐的摄入量，还需限制钾、磷和含嘌呤物质的摄入。     在活动能力上，由于贫血和骨质疏松、肾性骨病等原因，体力较差，易发生骨折，使活动受到明显限制。中日友好医院泌尿外科杨志豪     由于血液透析者视力减退或失明的比例较高，这明显地影响患者的生活自理能力。     长期血液透析者中仅有50%的病人能恢复工作，不足40%的人 更多>

认知功能损害的发病率在血液透析的患者中很高，病因是多方面的，但脑血管病是主要的驱动因素。终末期肾病人群中脑血管病的发病率和死亡率分别是普通人群的十倍和三倍。 许多研究发现血液透析患者的脑血流短暂降低与透析期间认知功能障碍相关。进展性脑血管疾病发生在持续性透析的患者中，但不发生在肾移植的患者中，增加透析的频率并不能改善认知功能和脑弥散功能，但肾移植后可以显著改善。 天津市泰达医院神经内科张莹医师 更多>

1.当病人一年内估计需要血液透析或者肌酐清除率25ml、血肌酐4mg/dl时应当考虑建立自体内瘘；2.对于不准备做自体内瘘或者没有可选血管做自体内瘘的病人，选择移植物血管搭桥做内瘘者，至少提前   3-6周手术；因为移植物血管成熟大约需要3周时间以使伤口愈合以及周围组织产生粘连；北京大学第一医院介入血管外科郭宏杰3.如果使用临时性双腔导管，不要提前置入，可以在透析时插管；4.一个新的自体动静脉内瘘的成熟时间最少1个月，最好3-4个月再开始使用；如果根据预期血液透析开始时间提前做动静脉内瘘，可以有足够时间保证内瘘成熟，而且一旦失败，还有进行另外的血管通路的时间，这样可以避免中心静脉插管的使用。 更多>

北京大学人民医院肾内科赵新菊对于严重的慢性肾衰竭的肾友，需要适时开始透析治疗，透析治疗分为血液透析和腹膜透析，这两种治疗方式该如何进行选择呢？1、对于全身状况比较好的肾友，如果没有禁忌症，可以根据自己的经济状况、居住地距离医院的便利程度、自己的喜好等情况选择血液透析或腹膜透析。对于多数患者来说，血液透析和腹膜透析都是可供选择的肾脏替代治疗方式，二者各有优缺点，而少数患者因存在某种透析的禁忌症，只能选择特定的透析方式。2、通常来说，血液透析需要建立自体动静脉内瘘，使用内瘘进行透析治疗，内瘘使用至少应在手术后1个月后开始，最好在3-4个月后再行内瘘穿刺；腹膜透析置管后最好2-4周后再开始透析，如 更多>

慢性肾脏病是威胁人类健康的重要疾病之一。血液透析是治疗终末期肾病的重要手段之一。血液透析病人除了常规透析治疗外，饮食亦是非常重要的一个方面，合理的饮食不仅可减少并发症而且对患者长期存活及提高生存质量都是有重要意义的。饮食重点要注意以下四个方面：1.要摄入适量的蛋白质。患者每天摄入适量的蛋白质才能保证营养需要。但也并非吃得越多越好，摄入过多反而使体内毒素蓄积。2.严格控制水、盐的摄入。血透病人水钠摄入过多，会增加心脏负担，从而导致高血压、心力衰竭等情况的发生。两次透析间期体重增加以不超过干体重的3%-5%为宜。3.控制钾的摄入。血透病人尿量很少甚至无尿，体内钾难以排泄出去，因此很容易发生高钾 更多>

案例一：张先生患有慢性肾脏病，一直规律门诊随访。半年前血肌酐升高到500umol/L左右，在医生的建议下，提前住院在左侧手臂上行动静脉内瘘成形术手术，并在医生的指导下进行促进动静脉内瘘成熟的锻炼。张先生出院后，定期肾内科随访，除及时调整药物外，医生还对张先生饮食生活习惯进行相应的指导。半年后，复查血肌酐升高到了700 umol/L，伴有纳差、乏力和下肢浮肿、尿量减少等症状，医生建议张先生开始进入血液透析治疗。因此，医生安排张先生再次住院，行相关辅助检查后，顺利通过血液透析诱导期，进入规律透析期，同时对张先生的药物以及饮食生活习惯进行了调整，一周后出院。2次住院总共花费了约8千元。案例二：唐 更多>