我国是恶性肿瘤发病大国，每年新发癌症病例368万人，占世界新发癌症病例总数的四分之一。这些恶性肿瘤发展到一定阶段，30-70%的患者转移到脊柱，形成脊柱转移癌。我们团队聚焦脊柱转移癌进行大量研究工作，在临床工作中患者问的最多的问题之一是：脊柱转移癌可以不做手术吗？首先，许教授可以明确的告诉您，脊柱转移癌大多数是可以不做手术的！脊柱转移癌只有在出现以下三种情况才需要手术治疗：1.神经压迫、2.脊柱不稳定；3.孤立性转移灶。而以上三种情况仅占到脊柱转移癌的5-10%。所以说脊柱转移癌的手术是有指针的，并非所有脊柱转移癌都需要手术治疗。下面我们来分享一例在我门诊采取保守药物治疗的肺癌脊柱转移患者的 更多>

经常有患者到门诊问：“我已经有一个癌症（乳腺癌、肠癌、肝癌或胃癌等等），已经手术过了，现在肺上出现一个磨玻璃结节，这个磨玻璃结节会是转移癌吗？”我说：“磨玻璃结节的病因有很多种，有良性的磨玻璃结节，也有恶性的磨玻璃结节。当中的恶性磨玻璃结节是原发于肺的肺癌，长得比较慢。肺转移癌是其它地方实体瘤转移到肺上。肺转移癌的结节都是实性结节，长得很快，没有见过肺上转移癌表现为磨玻璃结节的。所以只要是肺上的磨玻璃结节，就可以排除是转移癌。”本文是陆欣欣医生版权所有，未经授权请勿转载。 更多>

随着社会老龄化的加重，恶性肿瘤发病率逐年增高，包括肺癌、肝癌、肾癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、甲转腺癌等等。都约30-70%的恶性肿瘤发展到一定阶段，会发生脊柱转移，形成脊柱转移癌。脊柱转移癌会破坏脊柱稳定性、压迫脊髓神经，患者出现四肢运动、感觉障碍。许教授前面的科普文章说到，对于脊柱不稳定和神经压迫的患者是可以通过手术治疗防止出现瘫痪，提高生活质量的。但是，由于一部分患者病情进展较快，或者前期治疗不规范，在就诊时就出现了四肢瘫痪，大小便失禁等严重情况。对于这部分患者，他们还有手术机会吗？手术之后患者还有恢复行走功能的可能性吗？以往观点认为不完全瘫痪的患者，及时解除神经压迫，患者 更多>

临床中，垂体转移非常少见，通常在病例报告或小病例系列中有描述。由于其罕见，临床指南中缺乏标准的治疗方案，关于其是否具有特异的临床症状报道也比较少。 我们回顾性分析了一篇关于垂体转移癌手术治疗的一篇文献，该研究收集了2006 年至 2014 年通过经蝶窦手术治疗的垂体转移癌患者的临床信息，包括提供了基础原发病、手术过程以及辅助放疗和随访数据。 结果发现，符合纳入标准的患者14例（女8例，男6例），平均年龄为 61.5 岁。大多数患者出现视觉症状如视力下降和/或复视（n=13） 和前叶功能不全（n=8）。令人惊讶的是，尿崩症仅见于三名患者。所有患者最初都接受了经蝶窦手术，4名患者因残留 更多>

： 60岁以上老年人，尤其女性 有癌症病史（特别是肾癌术后5年以上）✅症状预警： 多数无症状，体检偶然发现 晚期可能出现脖子肿胀、声音嘶哑、吞咽困难二、揪出“外来户”：超声+穿刺是关键很多患者问我：“医生，超声能看出转移癌吗？”答案是：能！但需要“火眼金睛”。超声下的蛛丝马迹：🔍结节多为低回声，形态不规则🔍血流信号丰富（像树根一样乱窜）🔍最大特点：与原发肿瘤超声特征高度相似！（比如肾癌转移灶和原肾肿瘤“长得像”）确诊必杀技：👉穿刺活检+免疫组化 细针穿刺取细胞，就像“用吸管喝奶茶” 免疫组化检测特定蛋白（如TTF-1、甲状腺球蛋白），区分“本地癌”和“外来癌”三、治疗策略：不是所有转移癌都要切 更多>

陆欣欣副主任医师江苏省肿瘤医院胸外科 可以参考我的健康号文章：肺癌的手术适应症是什么?哪些肺癌可以手术？ 肺癌如果发现同时有孤立性肾上腺转移可以手术，但是要满足以下条件： 1、肺癌是非小细胞肺癌。不能是小细胞肺癌。 2、肺癌可以有同侧的肺门淋巴结转移，但是不能有对侧的肺门淋巴结转移或纵隔淋巴结转移。 3、肺癌切除难度不大。 4、肾上腺转移只有一侧。不能有双侧肾上腺转移。 5、排除其它脏器有远处转移。术前要PET-CT检查排除。 6、肾上腺转移灶不能太大，难以切除。 满足以上6个条件，才可以进行肺癌合并肾上腺的手术治疗。一般肺癌术后1-2月后再进行肾上腺手术。5年生存率30%左右 更多>

切除腺瘤性息肉或腺瘤后是否需要进一步手术切除，需要对病理学结果评估并咨询病人。不论是有蒂还是无蒂息肉（腺瘤）内发现有侵袭性癌，如果切除完全，组织学特征良好，则无需再行手术。组织学特征良好包括1或2级、没有血管淋巴侵犯、切缘阴性。对完全移除、单个无蒂息肉、组织学特征良好、切缘阴性者也可行结肠切除，因为无蒂息肉负性结果的发生率明显增高，包括复发、死亡率和血行转移。如果标本破碎、边缘无法评估，或是标本组织学特征不良，推荐结肠切除、淋巴结整块切除，也可选用腹腔镜切除。不良组织学特征包括3或4级、血管淋巴侵犯、阳性切缘。阳性切缘可以定义为横切缘的1-2毫米内存在肿瘤，或是热消融横断面内有肿瘤细胞。所有切除 更多>

：（1）原发肿瘤可被控制或已被控制；（2）没有胸外转移存在；（3）所有肿瘤必须可被切除，并有足够的肺功能储备；（4）没有其他更低发病率的替代方案。一般有利与预后的特征有：（1）一个或几个转移（转移癌数目不能太多）；（2）长期无病间期；（3）结直肠癌中的正常CEA水平。不良预后特征有：（1）活动性原发癌；（2）胸外转移；（3）无法获得手术切除；（4）纵隔淋巴结转移。                    乳腺癌肺转移    肺是复发性乳腺癌常见的转移部位。有研究报道单纯肺转移的患者约占乳腺癌转移患者中的10%-20%，单纯行化疗的患者5年生存率只有2.4%；而行肺转移瘤切除术的患者5年总体 更多>

肺部恶性肿瘤分为肺癌和其它脏器转移到肺的肺转移癌。两者区分是否重要。我总结如下表。 更多>

中药，令人难以置信的是，既往每次坐骨神经痛发作都要持续好多天，这次只持续了1天就完全好了，我和他解释，这其实就是中医的瞑眩反应，是正气祛邪外出，经络疏通的佳兆。虚阳上浮是临床非常常见的中医病机，主要是头面五官表现为主，火性炎上，所以在阴火中虚阳上浮最多，尤其是那些久治不愈的头面部疾患，如痤疮、牙痛、咽炎、口疮等多数都是被误治，反复不愈。本医案中只要抓住长期口服消炎药和泻火药效果不佳这个病史为眼目，再结合头面部一派上火的症状，就可以大胆使用温阳法，因此取得了非常好的疗效。 2、颈部淋巴结转移癌放疗后肿胀僵硬案       73岁男性，颈部淋巴结癌术后1年，一直未找到原发病灶，多次放疗后出现颈部 更多>