，表明肝硬化病人胆囊动力减退的特点是胆囊最大收缩力减弱，最大收缩时间延长。肝硬化时胆囊静脉曲张，胆囊壁黏膜下充血、水肿、增厚，胆囊壁部分纤维化，导致胆囊壁顺应性降低，同时CCK受体含量减少可导致胆囊收缩功能减弱，收缩时间延长。胆囊动力的减弱，导致胆囊内结石容易形成，而结石形成后又会进一步损害胆囊收缩功能。研究发现：肝硬化门静脉高压症患者肝脏峰时、肝脏半排时间、肝脏摄取率以及肝脏排泄率明显延迟和减慢。说明肝硬化门静脉高压症患者肝细胞的摄取和分泌功能均存在着严重的障碍。肝硬化门静脉高压症患者胆肠通过时间延长，胆囊充盈速率减慢，胆囊排空指数下降，胆囊排空迟缓者占52.5%，提示肝硬化门静脉高压症有明显的 更多>

小刘，今年35岁，乙肝病毒携带10余年，近几天发现左上腹较大包块，怀疑长了肿瘤，急去找内科医师看病。医生检查后告诉他患的是肝硬化门静脉高压症。左上腹不是肿瘤，而是肿大的脾脏；检查血常规发现血小板、白细胞均比正常显著减少，他已经并发了明显的脾功能亢进。建议他找外科医师切除脾脏以纠正脾功能亢进。此时才明白，原来肝硬化也需要外科治疗。 实际上象小刘这种情况并不少见。肝硬化在我国属于常见病，慢性肝炎病毒(乙肝、丙肝等)感染、血吸虫感染以及长期酗酒，均会导致肝硬化的发生。目前尚无针对肝硬化的特效疗法，主要是靠保肝、抗病毒等治疗，没有抗纤维化的有效药物。随着肝硬化的进展，约2/3以上的病人会 更多>

国是肝病的重灾区肝硬化的发病率很高，而肝硬化是导致门静脉高压的主要原因，也是门静脉相关肺高血压最常见的原因。根据国外的资料有4.7%的肝硬化和门静脉高压会合并肺高血压。引起肺高血压病的是门静脉高压而不是肝硬化或肝炎，有趣的是，感染丙型肝炎病毒的患者发生肺高血压的发病风险反而降低，接受肝移植手术后也可能发生肺高血压。目前尚不清楚为什么门静脉高压会发生肺高血压，而肝脏疾病的严重程度与肺高血压的病情轻重似乎没有直接关系。但是，肝硬化病人一旦出现肺动脉高压，则提示患者预约后不佳。根据现有的资料，我国的肝硬化发病率远高于美国，但门静脉相关肺高血压的发病率却远低于美国。发生这种情况主要是因为门静脉相关肺 更多>

由于肝脏和胆囊在解剖和机能上有密切关系，因而肝脏疾病时，胆囊也出现一些病理变化，超声能很好地检测出胆囊壁的厚度，胆囊壁增厚在临床上大约96%都具有临床研究意义和病理价值。诸如:门静脉高压、低蛋白血症、病毒性肝炎、腹水等均可导致胆囊壁增厚。本文分析了200例肝脏疾病时超声检查发现的病理改变，现将结果报告如下：一般资料：男146例，女54例;年龄32～86岁，平均55.4岁;健康人34例，肝病组166例。结果：34例健康人肝脏大小回声均正常，胆囊大小正常，肝病组166例胆囊变化者64.6%，肝硬化腹水及急性黄疸型肝炎患者的胆囊变化占85.5%，肝硬化占52.5%，而病毒性迁延、慢活型肝炎占 更多>

胶体渗透压降低，致血液成分外渗。 4.肝功能异常时，醛固酮和抗利尿激素在肝内的灭活减少，导致水钠的潴留，从而形成腹水。 5.有效循环血容量不足，致使交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。 上述多种因素，在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重，其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。 肝硬化腹水是消化界、肝病界一直在试图解决的重点，但同时也是难点，因为反复肝腹水患者的诊治经历足以证实单纯通过药物降低门静脉压、利尿、腹腔穿刺引流等方法治疗肝腹水的作用是有限的。 开放/腔镜下分流术（门-腔，肠-腔，冠-腔，脾-腔，脾-肾）及断流 更多>

肝硬化脾大脾功能亢进，表现为脾脏增大和血细胞减少，以白细胞和血小板减少最为常见。白细胞减少会导致抵抗力下降，增加感染风险，比如容易感冒、肺炎等。血小板减少导致凝血功能变差，增加出血风险，常见为牙龈出血、鼻出血等，严重者可导致颅内出血、内脏出血等。脾功能亢进亦因门静脉高压所致，因为肝硬化导致门静脉血入肝困难，压力增高，而脾脏的血液经门静脉回流入肝，门静脉高压导致脾脏的血液回流障碍，脾脏逐渐淤血肿大。正常的脾脏只吞噬衰老的血细胞，但肿大的脾脏功能变强，同时吞噬正常的血细胞如白细胞和血小板，表现为血细胞减少。如果血细胞减少的不严重，可使用普萘洛尔或卡维地洛降低门静脉压力，从而缓解脾大脾亢。如果 更多>

、肝硬化甚至门脉高压等情况，肝脏储备功能较差，因此在行肝切除之前需系统分析全身情况，特别是肝功能代偿情况。2.2胆管切开取石，T管引流治疗肝内胆管结石的临床疗效研究该方法是外科治疗最基本的术式。主要应用于急症和重症的患者，显露和切开肝内各叶段胆管的狭窄段，达到建立通畅的胆流通道，清除结石，控制感染，改善肝功能的目的。手术过程中应轻柔操作，避免胆道损伤、出血，冲洗胆管时禁用高压注水，以免胆道压力过高，感染的胆汁通过开放的血窦逆流，引发败血症、脓毒血症等严重并发症。2.3肝脏移植对于肝内复杂、弥漫存在的广泛性结石，合并了胆汁性肝硬化、门静脉高压肝功能失代偿期，肝移植是最有效的治疗手段。由于肝移植供体短缺 更多>

、病毒性肝炎、慢性心力衰竭、慢性肾衰竭等，但肝硬化引起的胆囊壁增厚有其区别与其他病因引起的胆囊壁增厚表现。肝硬化时机体代谢发生紊乱，消化系统和内分泌系统异常表现比较明显，可致全身很多其他的器官发生继发性改变,胆囊的改变表现的最为明显。肝硬化患者常常发生胆囊壁水肿增厚,特别是伴腹腔积液者胆囊壁甚至呈“双轨”征。有资料显示，一般住院患者胆囊壁增厚的发生率为3.5%，而肝硬化患者合并胆囊壁增厚的发生率与之比较明显增高，有人统计肝硬化患者中87.8%有不同程度的B超所见的胆囊壁增厚。3、硬化患者胆囊壁增厚的原因有以下几种说法：3.1肝硬化门脉高压胆囊壁微循环障碍：肝脏的血供主要来自于肝门静脉，肝门静脉提供了流入 更多>

引言：在门诊中经常遇见一类患者，初诊“肝硬化”就如临世界末日、终日担忧焦虑；也常有已经到“失代偿”阶段，还大大咧咧、丝毫不当回事的“心大”患者。这两种极端的心态都源于缺乏对肝硬化的认识，错误估计了病情严重程度。希望这篇短文能为各位病友及家属正确认识“肝硬化”打开一扇门。   慢性肝病严重程度的评估有多种评分系统，这里仅介绍易于病友们自我判断、符合临床现象的分期标准。 肝硬化依病情的严重程度可分为“3大期”、“6小期”，大期套小期，即代偿期（1-2期）、失代偿期（3-5期）和晚期失代偿（6期）。分期越靠后，病情越严重。具体的分期见表1。 *临床显著门静脉高压：当肝脏硬度测定＞25 kPa 更多>

为门静脉高压症合并消化道出血的患者实施微创门体分流术；为左上眼睑淋巴瘤患者施行化疗灌注+栓塞术；科研、学习足迹遍布国内外，77岁仍坚持每年为上千位肿瘤患者施行介入治疗手术，利用自己手中小小的导管，手起、穿刺、针落、灌注，弹指之间顿愈沉疴。他就是我国肿瘤放射介入学著名专家罗鹏飞教授，广东省人民医院原影像介入中心主任、终生教授，同时也是“罗鹏飞程式肿瘤诊疗法”的创始者，擅长以介入手段治疗各种实体肿瘤疾病的诊治。退休后的罗教授依然心系患者，选择牵手复星健康旗下广州新市医院，持续为肿瘤患者点亮“生命之光”。今年是罗教授献身介入治疗的第40年，原单位暖心为他举办了简单而隆重的周年庆典活动，肯定他以精湛 更多>