，肢体功能恢复良好。据文根主任介绍，患者骨折术后发生严重感染，形成慢性骨髓炎，出现大面积皮肤软组织坏死和死骨。为避免截肢，必须尽快清除坏死的组织和死骨，并一期修复骨与软组织缺损。外源性骨髓炎主要是由外伤引起的，多伴有开放性骨折。骨感染后失去血运支持，病菌很难清除，逐渐形成脓腔或死骨，导致迁延不愈，反复发作。病灶清除术是治疗慢性骨髓炎的关键环节。能最大限度摘除死骨、清除死腔，对于清创后形成的较大骨缺损，临床上可采取植骨、Ilizarov技术、Masquelet 技术等进行修复。1.骨移植修复针对小腿保肢后常见的胫骨大段骨缺损，可以选择健侧腓骨的游离移植进行修复，对于骨缺损范围不大的也可采用带血运的骼 更多>

骨髓炎是一种由于金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌等细菌感染引起骨质破坏，伴有或不伴有继发性骨质增生的炎症性疾病，也是一种古老，但随着社会发展又重新流行起来的疾病。这是因为随着社会的发展，高能量损伤以及交通事故增多，创伤性骨髓炎越来越常见。很多慢性骨髓炎患者会出现“窦道”，这是怎么一回事呢？所谓窦道，其实是深部骨感染病灶和皮肤表面连接的通道，能够将骨感染病灶中的渗出物，甚至是碎骨头排出。那么，这一通道是怎么形成的呢？其实，骨髓炎本质上就是病原体感染骨质造成的一种炎症反应，会导致骨质的变质、渗出和增生。在炎症反应的活跃期，病灶的反应以变质和渗出为主，这会导致病灶内组织坏死、液化，形成胶性物质 更多>

）据文根主任介绍，患者创面术后严重感染，导致慢性骨髓炎，出现大面积皮肤软组织坏死、骨不连和死骨。其基本治疗策略为控制感染，必须彻底清除坏死的组织和死骨，由此造成的软组织缺损可以通过皮瓣移植修补，骨缺损通过骨迁移技术重建。术中彻底清创，在显微镜下修复血管、神经，保证血运畅通。以对侧大腿为供区，设计皮瓣。同期行胫骨远端干骺端截骨延长。在骨迁移期间，每2周拍摄X片，观察骨延长情况。1、为什么胫骨骨折容易感染？胫骨前内侧缘为皮包骨结构，一旦骨折后极易发生开放性伤口，其血运较弱的特点决定其骨折愈合能力及抗感染能力均相对较弱。胫骨骨折感染临床最为多见。开放性骨折、高能量损伤是胫骨骨折感染高危因素。骨断端暴露 更多>

主要症状是拔牙后2~3天出现的剧烈疼痛，并向周围部位放射，如耳朵、眼睛、太阳穴或颈部。其他症状可能包括：拔牙部位无血凝块或可见骨质。拔牙部位有腐臭味或分泌物。口腔有口臭或恶臭。口腔有难闻的味道。可能伴有发热、淋巴结肿大等全身反应。干槽症的诊断主要依据临床表现和体格检查，有时也需要拍摄X线片以排除其他可能的原因，如骨感染或残留的牙根或碎骨。干槽症的治疗目的是缓解疼痛、控制感染和促进愈合。治疗方法可能包括：冲洗牙槽。用生理盐水或抗菌溶液冲洗牙槽，清除食物残渣或其他碎屑，减少细菌污染。填塞药物敷料。用含有止痛或抗菌成分的凝胶或膏剂填塞牙槽，形成保护层，缓解神经暴露所致的刺激和疼痛。服用止痛药。根据疼痛程度 更多>

文章转载自：骨科文根专家简介：文根，上海市第六人民医院东院骨科副主任，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。主要从事创伤骨科、修复重建外科的临床和基础研究。擅长四肢复杂骨关节创伤修复；关节疾病的保关节治疗；复杂四肢组织缺损的保肢与功能重建；骨缺损，骨不连，慢性骨髓炎的修复与重建；四肢先天及后天畸形矫正等。张先生39岁，半年前外伤致左踝关节、胫骨远端开放性骨折，在当地医院手术内固定治疗，然而不幸的是，术后发生感染，导致慢性骨髓炎，当地医院建议截肢。为求进一步诊治，张先生慕名来到上海市第六人民医院求医。骨科-修复重建科文根副主任医师详细检查，决定行皮瓣移植＋masquelet技术保肢治疗。 术前 更多>

。感染性骨不连之所以让骨科医生感到棘手，最主要的原因就是骨感染难以控制。而当骨的断端存在感染灶时，局部就会反复发生炎症、化脓、组织坏死，骨折端也会发生坏死和吸收，导致断端无法接触，同时还会影响血管的再生和骨痂的转换，导致骨折无法愈合。怎么才知道发生了感染性骨不连呢？感染性骨不连可以出现感染和骨不连的症状。感染的症状主要就是局部红肿、疼痛、窦道形成、流脓，部分患者还会出现发热、乏力等全身症状。骨不连的症状最主要的症状就是局部疼痛，骨折断端受力时可以轻微位移。如果外伤或手术后出现了上述症状，需要高度怀疑感染性骨不连，及时到骨科就医，医生会通过血常规、X线、CT等检查明确诊断。感染性骨不连如何治疗？感染性 更多>

：一过性骨质疏松、反射性交感神经营养不良、外伤、骨感染及肿瘤等。目前国内外学者对BME形成机制主要有两种观点:一种是继发性骨髓水肿,如感染、骨肿瘤、创伤、骨性关节炎、类风湿性关节炎等,其中以外伤性为主,一些学者认为外伤性骨髓水肿可能是一定能量的外力作用在松质骨上,使骨小梁发生微骨折,造成局部毛细血管通透性增加,细胞液外渗,局部血管灌注量亦增多,并伴有部分毛细血管破裂出血所致。二是生理反应性骨髓水肿,一些学者研究认为长期的外力作用抑或改变骨骼的正常负重,都会使相应骨髓产生生理反应,骨髓局部充血,毛细血管床过度灌注即骨髓水肿。这种骨髓水肿是可逆性的,多在2周后其长T1、长T2信号消失,故认为这种 更多>

诊断的“金标准”，推荐对所有疑似患者进行组织病理学检查。骨折内固定术后有无感染的诊断至关重要，与后面的治疗息息相关，一定要遵医嘱，重视检查。骨折内固定术后感染如何治疗？骨折内固定术后感染治疗的基本原则包括：彻底清创、内固定的处理、全身与局部抗生素的应用、骨与软组织缺损的修复以及肢体功能康复。彻底清创是骨感染治疗的前提，是最重要的治疗步骤，其关键是要彻底清除所有的感染所致的坏死及失活组织，这样才能保证后续治疗有效。关于内固定物的处理，目前尚无明确定论，建议是在骨折复位良好、内固定物稳定、感染得到有效控制的前提下尽可能予以保留，如果不能保证这三个前提，则需要尽早去除内固定物。清创后就需要开始系统使用 更多>

发觉肢体出现较长期的发红、肿胀、按压疼痛时，就应该提高警惕，及时就诊。医生会根据症状体征，结合影像学检查的结果，比如X线、CT和核磁，对疾病进行综合诊断。如果确诊为慢性骨髓炎，首选治疗方法为手术治疗，结合全身或局部抗生素治疗。感染慢性骨髓炎后，患处骨骼结构变成“废墟”，需要进行一系列“灾后重建”。首先应彻底清创，治疗感染，就像清理“废墟”上的垃圾，通过手术治疗的方式，将死骨、炎性组织清除，并消灭掉引起感染的细菌。彻底清创极为重要，是骨感染治疗的前提，也是降低复发率的关键。第二步是重建骨组织，逐渐恢复患处的功能，即在废墟上“重建家园”。彻底清创后的骨组织，会不可避免地产生骨缺损，就像盖新房需要补充 更多>

冯先生在2年前，因为外伤导致右跟骨开放骨折，因开放跟骨骨折治疗困难，容易出现皮肤进一步坏死，跟骨骨髓炎等并发症，当地医院建议转上级医院进一步治疗。几经周转冯先生到上海市第六人民医院骨科求诊。入院后，文根主任团队仔细探查了患者的情况。文根主任指出，患者开放跟骨骨折，存在皮肤缺损骨外露，手术复位、固定跟骨后皮肤缺损面积应该会比现在缺损更大，如果强行缝合发生皮肤坏死和骨感染的机率会很大，应该选择血运良好的皮瓣覆盖缺损创面为骨折愈合创造良好的修复环境。按照手术计划行右跟骨骨折切开复位内固定+右下肢腓肠神经远端蒂皮瓣转移覆盖。手术顺利，术后患者痊愈出院。现已术后两年，患者恢复良好，骨愈合良好，为取内 更多>