1.高血压房颤要注意些什么？
听众：我现在有点高血压。
专家狄群：有点高血压是吗？您今年多大年龄？
听众：67。
专家狄群：血压有多高呢？
听众：95到150。
专家狄群：那发现高血压有几年了？
听众：好几年了。
专家狄群：请问您现在用的什么药？
听众：替米沙坦。
专家狄群：血压控制的怎么样？
听众：稍微好一点，现在是90到140。
专家狄群：血压最高有多少？
听众：最高有170。
专家狄群：有什么不舒服吗？比如头晕、头痛有吗？
听众：这个到现在还没有感觉到。
我有时候有点房颤。
专家狄群：是这样的，对于高血压病人，首先第一点要确定一下他高血压是原发性的还是继发性的，你最好到医院查一下，看一下小便当中是否有蛋白，看这个高血压是不是原发性的高血压。
听众：我蛋白有一个+。
专家狄群：如果这样的话，我们要做一个详细的检查，比如抽血化验一下血脂、尿酸、血糖等等。
听众：我这些也做了检查了，血糖有6.9。
专家狄群：对于高血压，包括房颤，我们要综合评估一下，比如你血糖6.9，可能是空腹的，所以像这样的情况做一个糖耐量实验，看是否有糖尿病，现在你尿蛋白有一个+，可能对肾脏有影响，到底是高血压在前，还是什么，这个要到医院正规的看一下，决定选择你的用药。比如说你这个血压，我们要看一下抽血检查，排除继发性的高血压，对于你的年龄，包括目前的血压情况，我们要做一个血管检查，有没有动脉硬化，做一个没有创伤的检查，做一个综合的评估以后，再选择药物。你现在替米沙坦的药是非常好的药物，但是你使用了以后还在140到150，这样来说血压对你来说还有点高，你的控制不是很理想，你做一个全面的评估以后，做一个二十四小时的尿蛋白的检查，看你这个二十四小时中有多少尿蛋白。
包括房颤的治疗，要来医院做一个评估，因为房颤最害怕的是有血栓的形成，如果你是一个持续的房颤，一直是房颤的话，我们要定一个是不是做一个抗凝治疗的方案。
你最好到医院做一个评估，然后再定这个方案。
听众：好的。
2.血压高夜里打鼾怎么办？
北京听众：您好主任。一个多月前查了血压高。
专家狄群：多少？
听众：高压140。：我一般是90到130， 最高的时候是140，100。
专家狄群：血压高的时候会恶心，头晕。父母兄弟有高血压吗？
听众：我母亲有。
专家狄群：你身体超重吗？
听众：95公斤。
专家狄群：那你身高多少？
听众：一米八。
专家狄群：那也是超了。
对于高血压，我们首先是排除继发性的高血压，你刚刚出现高血压，我建议你查几个指标，一个是抽血做评估，看看血脂血糖尿酸，还有血钾的情况，还有注意夜里面有没有打鼾。
听众：有。
专家狄群：你到呼吸内科做一个呼吸睡眠监测，有的高血压患者是继发于夜里的睡眠打鼾，叫呼吸睡眠暂停综合症，你做一个这样的监测，看看是否存在这样的情况，再确定你是不是继发性的高血压，是不是你的高血压和你的打鼾有关系。再一个，对于你的血压基础的注意事项是低盐饮食，把体重控制下来。我们要控制体重，然后低盐饮食，每天控制盐的量是小于6克，吃下去的菜基本是没有什么味道的，然后咸鱼咸肉尽量不吃，如果排除了呼吸睡眠暂停综合症导致的高血压，你就要用降压药，综合评估来决定你用什么降压药，我们要根据你血脂怎么样，来确定用什么药。
听众：我们九月份单位组织体检，我查了以后，各项指标都非常正常。
专家狄群：都好的，就是血压高。
听众：是的。
专家狄群：你去呼吸科做一个睡眠监测。
听众：包括血脂都不高，非常正常。
专家狄群：那挺好的，如果这样的话，你到呼吸科做一个睡眠监测，还有体检的时候，注意一下血钾是怎么样，如果排除了继发性高血压，那你到心血管内科，我们医生会给你开一个降压药，我们一定要把血压降到合理范围。
听众：医生给我开了降压药，我现在吃着呢。
专家狄群：那你用了以后，血压控制的怎么样？
听众：我上午量的是90到118，下午是96和120。
专家狄群：这个控制的不是很理想，因为你夜里打鼾，我们要先确认一下继发性高血压，如果打鼾可以控制，也许血压就好了，就不用药了，这都有可能的，你到呼吸内科做一个睡眠监测。然后你要把你的饮食控制住，把体重控制下来。