脾脏触诊
的介绍
脾脏触诊检查是用于检查腹部脾脏是否正常的一项辅助检查方法。正常情况下脾脏不能触及。一旦触及，即提示脾脏肿大至正常2-3倍。
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注意事项
检查时要求：
- 脾肿大的测量方法通常用三条线来表示： “1”线(又称甲乙线)指左锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离(以厘米表示)。脾轻度肿大时只作第1测量。
- “2”线和“3”线 脾明显肿大时应加测“2”线(甲丙线)和“3”线(丁戊线)前者系指左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离(应大于“1”线)后者指脾右缘与前正中线的距离。
- 如脾高度增大向右越过正中线则测量脾右缘至正中线的最大距离以“+”表示;未超过正中线则测量脾右缘与正中线的最短距离以“一”表示。
不适宜人群
不合宜人群：基本无不适合人群但心理精神异常者应注意。
临床意义
异常结果：
- 脾肿大的分度：临床上，一般将脾肿大分为轻、中、高三度。深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大；
- 超过2cm至脐水平线以上，为中度肿大；
- 超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，亦称巨脾。
- 需要检查的人群：常规体检项目，腹部异常者。
可能疾病：
脾功能亢进
新生儿肝脾肿大
脾脓肿
小儿慢性充血性脾肿大
脾大 NOS
脾囊肿
检查过程
- 浅部触诊法： 脾脏肿大明显且又表浅时用右手单手触诊轻用力即可触及肿大的脾脏。
- 双触诊法： 脾脏肿大位置较深时应用双手触诊法进行检查。嘱病人屈膝仰卧位或右侧卧位检查者左手在脾脏背后的第7～10肋处向前托并尽可能使胸廓固定。嘱病人做腹式深呼吸运动检查者右手平放于腹部手的长轴与左肋弓呈垂直方向然后逐渐自下而上接近左侧肋弓手指末端稍弯曲轻轻压入腹壁当病人深吸气时脾脏下降而碰到触诊的手指即可触及脾脏下缘。轻度肿大而仰卧位不易触到时可嘱病人改用右侧卧位病人右下肢伸直左下肢屈髋、屈膝进行检查则较易触到轻度肿大的脾脏。
- 冲击触诊法：用于腹水病人触诊脾脏时。
- 反击触诊法 此法通过检查脾脏的移动度来判断脾脏有无粘连。方法与双手触诊法相似一手按在前腹壁的脾脏表面固定不动;另一手在背部骶棘肌外侧的肋骨下方的间隙内向前腹壁的方向顶动冲击可反复数次。如前腹壁的手有冲击感说明脾脏周围无粘连。 触诊内容：包括脾脏的大小、表面情况、质地、边缘、有无压痛以及摩擦感等。
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