胰脏触诊
的介绍
胰脏触诊检查是用于检查腹部胰脏是否正常的一项辅助检查方法。胰脏位于腹膜后，位置深而柔软，故不能触及。在上腹部相当于第1、2腰椎处，胰头及胰颈约于中线偏右，而胰体尾在中线左侧。当胰脏有病变时，则可在上腹部出现体征。医生在触诊时根据病人的反应及手感来判断胰脏是否正常。
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注意事项
检查时要求：
- 为避免被检查者腹肌紧张检查者可先将手掌置于腹壁上使被检查者适应片刻再行触诊检查;
- 检查时可同时与被检查者交谈转移其注意力减少腹肌紧张;
- 各种触诊手法应结合不同的检查部位灵活应用。
不适宜人群
不合宜人群：基本无不适合人群但心理精神异常者应注意。
临床意义
异常结果：
- 胰腺炎：在上腹中部或左上腹有横行带状压痛及肌紧张，并涉及左腰部者，提示急性胰腺炎；如同时有左腰部皮下淤血而发蓝，则提示出血性胰腺炎。该部如触到质硬而无移动性的肿物时，如为横行索条状，应考虑为慢性胰腺炎。
- 胰腺癌：如在上腹中部或左上腹有坚硬块状，表面不光滑似有结节，应考虑胰腺癌的可能。发生于胰头部者，可出现无痛性黄疸(courvoisier征)。
- 胰腺假性囊肿：在上腹部肝缘下或左上腹部触到囊性肿物，如位置固定，表面光滑，无压痛多为胰腺假性囊肿。但因胃在胰腺前面，故此区发现肿物需与胃壁上肿物鉴别。
检查过程
- 在上腹部相当于第1 、2 腰椎处胰头及胰颈约于中线偏右而胰体尾在中线左侧。
- 当胰脏有病变时则可在上腹部出现体征。在上腹中部或左上腹有横行带状压痛及肌紧张并涉及左腰部者提示胰腺炎症;如起病急同时有左腰部皮下瘀血而发蓝则提示出血性胰腺炎。
- 如在上腹部触及质硬而无移动性横行条素状的肿物时应考虑为慢性胰腺炎。
- 如有坚硬块状表面不光滑似有结节则可能为胰腺癌。发生于胰头部者可出现无痛性黄疸及胆囊肿大(即Courvoisier征阳性)。
- 在上腹部肝缘下或左上腹部触到囊性肿物多为胰腺假性囊肿。但要注意胃在胰腺前面故此区肿物需与胃部肿瘤鉴别。
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