患者取健侧卧位选定穿刺点2%利多卡因局麻切开皮肤套管针沿肋骨上缘垂直进入胸膜腔拔出针芯插入胸腔镜。吸引管吸出胸液全面观察胸膜腔。如有蜘蛛网样的粘连影响观察可予机械分离。仔细观察病灶的形态和分布判定病灶的部位、分布、大小、质地、颜色、表面情况、有无血管扩张或搏动、以及病灶有无融合、基底部的大小、活动度和与周围组织的关系并在直视下根据疾病情况进行胸膜活检和(或)肺活检及某些治疗。术毕拔出胸腔镜和套管放置胸腔引流管并缝合皮肤。