阿奇霉素
的介绍
用于治疗化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎，敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎等。
专家解读
王学廉
主任医师
适应症：
中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、慢支气管炎、肺炎
疗效：
阿奇霉素对化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎、敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎等疾病有良好的治疗作用，是临床一线用药。
安全性：
可能出现腹胀、头昏、头痛及发热、皮疹、关节痛等过敏反应。
使用便捷性：
温水冲服即可
禁忌
对阿奇霉素、红霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。
不良反应
服药后可出现腹痛、腹泻（稀便）、上腹部不适（疼痛或痉挛）、恶心、呕吐等胃肠道反应，其发生率明显较红霉素低。偶可出现轻至中度腹胀、头昏、头痛及发热、皮疹、关节痛等过敏反应，过敏性休克和血管神经性水肿、胆汁淤积性黄疸极为少见。少数患者可出现一过性中性粒细胞减少、血清氨基转移酶升高。
主治功能
- 化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。
- 敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。
- 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。
- 沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。
- 敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
用法用量
口服，在饭前1小时或饭后2小时服用。
1、成人用量：
- 沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌所致性传播疾病，仅需单次口服本品1.0g。
- 对其他感染的治疗：第1日，0.5g（2片）顿服，第2～5日，一日0.25g（1片）顿服；或一日0.5g（2片）顿服，连服3日。
- 治疗中耳炎、肺炎，第1日，按体重10mg/kg顿服（一日最大量不超过0.5g（2片）），第2～5日，每日按体重5mg/kg顿服（一日最大量不得超过0.25g（1片））。
- 治疗小儿咽炎、扁桃体炎，一日按体重12mg/kg顿服（一日最大量不得超过0.5g（2片）），连用5日。
注意事项
- 进食可影响阿奇霉素的吸收，故需在饭前1小时或饭后2小时口服。
- 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率＞40ml/分钟)不需作剂量调整，但阿奇霉素对较严重肾功能不全患者中的使用尚无资料，给这些患者使用阿奇霉素时应慎重。
- 由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径，肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用。用药期间定期随访肝功能。
- 用药期间如果发生过敏反应（如血管神经性水肿、皮肤反应、Stevens-Johnson综合征及毒性表皮坏死等），应立即停药，并采取适当措施。
- 同其它抗生素制剂一样，应注意观察包括真菌在内的非敏感菌所致的二重感染症状。
- 治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑假膜性肠炎发生。如果诊断确立，应采取相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等。
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