硝苯地平控释片

的介绍

用于治疗高血压、冠心病、慢性稳定型心绞痛(劳累性心绞痛)。

专家解读

罗志坚

住院医师

适应症：

高血压、冠心病、稳定性心绞痛

疗效：

对高血压、冠心病及稳定性心绞痛有良好疗效。

安全性：

存在一定的不良反应，部分人群不适用，孕早期孕妇禁用，老年人需结合肾功能情况使用。

使用便捷性：

一般二级及以上医院可以购取，服用方便。

禁忌

本品禁用于已知对硝苯地平或本品中任何成份过敏者，禁用于心源性休克，禁用于有KOCK小囊的患者（直肠结肠切除后作回肠造口），禁用于怀孕20周内和哺乳期妇女。由于酶诱导作用，与利福平合用时，硝苯地平达不到有效的血药浓度。因而不得与利福平合用。

不良反应

常见服药后出现外周水肿(外周水肿与剂量相关，服用60mg/日时的发生率为4%，服用120mg/日则为12.5%)；头晕；头痛；恶心；乏力和面部潮红(10%)。一过性低血压(5%)，多不需要停药(一过性低血压与剂量相关，在剂量<60mg/日时的发生率为2%，而120mg/日的发生率为5%)。个别患者发生心绞痛，可能与低血压反应有关。还可见心悸；鼻塞；胸闷；气短；便秘；腹泻；胃肠痉挛；腹胀；骨骼肌发炎；关节僵硬；肌肉痉挛；精神紧张；颤抖；神经过敏；睡眠紊乱；视力模糊；平衡失调等(2%)。晕厥(0.5%)，减量或与其他抗心绞痛药合用则不再发生。
少见贫血；白细胞减少；血小板减少；紫癜；过敏性肝炎；齿龈增生；抑郁；偏执；血药浓度峰值时瞬间失明；红斑性肢痛；抗核抗体阳性关节炎等(<0.5%)。
可能产生的严重不良反应：心肌梗塞和充血性心力衰竭发生率4%；肺水肿的发生率2%；心律失常和传导阻滞的发生率各小于0.5%。
本品过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹，甚至剥脱性皮炎等。

主治功能

用法用量

治疗时应尽可能按个体情况用药。依据患者的临床情况，给予不同的基础用药剂量。肝功能损伤患者应仔细监控，严重病例应减少用药剂量。除非特殊医嘱，成年人推荐下列剂量：

高血压：拜新同30mg片剂一次30mg(一次1片)，一日1次。拜新同60mg片剂一次60mg(一次1片)，一日1次。
冠心病：慢性稳定型心绞痛(劳力性心绞痛)。拜新同30mg片剂一次30mg(一次1片)，一日1次。拜新同60mg片剂一次60mg(一次1片)，一日1次。通常治疗的初始剂量为每日30mg。疗程：用药时间应由医生决定。用药方法：通常整片药片用少量液体吞服，服药时间不受就餐时间的限制。

注意事项

对于心力衰竭及严重主动脉瓣狭窄的患者，当血压很低时（收缩压[90mmHg的严重低血压），服用本品，应十分慎重。
本品有不可变形的物质，因此胃肠道严重狭窄的患者使用本品时应慎重，因为有可能发生梗阻的症状。胃结石的发生非常罕见，如果发生则可能需要手术治疗。
曾有个案报道，无胃肠道疾患的患者，出现梗阻症状。
行X线钡餐造影时，本品可引起假阳性结果（因充盈缺损，而被误认为息肉）。
肝功能损害患者用药须严格监测，病情严重时应减少剂量。
硝苯地平通过细胞色素P450 3A4系统代谢消除。因此对细胞色素P450 3A4系统有抑制或诱导作用的药物可能改变硝苯地平的首过效应或清除率。因此细胞色素P450 3A4系统的弱效至中效抑制剂可能使硝苯地平的血浆浓度增加。
对驾驶及操作机器能力的影响：对药物反应因人而异，因此有可能影响驾驶及操作机器的能力，这种作用在治疗初期、更换药物及饮酒时尤其明显。
本品有不可吸收的外壳，这样可使药品缓慢释放进入人体内吸收。当这一过程结束时，完整的空药片可在粪便中发现。
硝苯地平控释片含有光敏性的活性成份，因此本品应避光保存。药片应防潮，从铝塑板中取出后应立即服用。