克拉霉素

的介绍

用于对其敏感的致病菌引起的下呼吸道感染，如支气管炎、肺炎等，上呼吸道感染，如咽炎、鼻窦炎等，皮肤及软组织感染，如毛囊炎、蜂窝组织炎、丹毒等。

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专家解读

王学廉

主任医师

适应症：

慢支气管炎、咽炎、细支气管炎、鼻窦炎

疗效：

克拉霉素气管炎、肺炎等、咽炎、鼻窦炎等疾病的治疗上属于临床一线用药，效果尚可。

安全性：

可能会有恶心、呕吐、味觉失调、腹痛、腹泻等不良反应。

使用便捷性：

温水冲服即可。

禁忌

对大环内酯类抗生素过敏者禁用。克拉霉素禁止与下列药物合用：阿司咪唑、西沙必利、哌迷清和特非那丁。

不良反应

对成年患者，克拉霉素每天总剂量为1克时的最常见不良反应是：恶心、呕吐、味觉失调、腹痛、腹泻、皮疹、胃气胀、头痛、便秘、听觉障碍、SGOT和SGPT升高、白细胞和血小板数减少。较少患者还出现BUN升高。

主治功能

用于对其敏感的致病菌引起的下列感染，包括：

下呼吸道感染：如支气管炎、肺炎等。
上呼吸道感染，如咽炎、鼻窦炎等。
皮肤及软组织感染，如毛囊炎、蜂窝组织炎、丹毒等。

用法用量

口服，成人常用的推荐剂量为每日两次，每次一片（250mg）。严重感染时，剂量增加为每次二片（500mg），每日两次，疗程为5~14天，获得性肺炎和鼻窦炎疗程为6~14天。肾损害病人肌酐清除率小于30ml/min 时，克拉霉素剂量减半，即每次一片（250mg），每日一次；严重感染每次一片（250mg），每日两次，连续治疗不得超过14天。

对于分支杆菌感染，成人推荐剂量为每次二片（500mg），每日两次，对AIDS病人弥散性MAC感染的治疗持续至临床显效，克拉霉素应合用其它抗分支杆菌的药物。治疗非结核分支杆菌感染的也应持续用药。预防MAC的推荐剂量为成人每次二片（500mg），每日两次。治疗牙源性感染的剂量为克拉霉素每次一片（250mg），每日两次，服用5天。
清除幽门螺杆菌感染的推荐剂量为：三联用药：克拉霉素每次500mg（二片），每日二次，兰索拉唑每次30mg，每日二次；阿莫西林每次1000mg，每日二次；治疗10天。或者，克拉霉素每次500mg （二片），每日二次；阿莫西林每次1000mg，每日二次；奥美拉唑每次20mg。

注意事项

医生在考虑给妊娠尤其是妊娠三个月的妇女服用克拉霉素时，应仔细权衡其利弊。据报道，几乎所有的抗生素包括大环内酯类可能会导致轻度至危及生命的假膜性大肠炎。克拉霉素主要由肝脏排泄，因此，对肝功能损伤的病人用药应谨慎，中度至严重肾功能损伤的病人使用本品应注意。应注意克拉霉素和其它大环内酯类药物的交叉耐药性。如林可霉素和克林霉素。