富马酸比索洛尔
的介绍
富马酸比索洛尔主要用来治疗高血压、冠心病、心绞痛、伴有左心室收缩功能减退(射血分数≤35%，根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。
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专家解读
王学廉
主任医师
适应症：
原发性高血压、心绞痛、冠心病
疗效：
富马酸比索洛尔在治疗高血压、冠心病、心绞痛方面有较好效果。
安全性：
偶有轻微疲倦、头晕、头痛，出汗、睡眠异常、多梦及精神紊乱等不良反应。
使用便捷性：
温水冲服即可。
禁忌
- 休克、房室传导障碍(二度和三度房室传导阻滞)、病窦综合症、窦房阻滞、心动过缓(50/分以下)，血压过低，支气管哮喘及外周循环障碍晚期。
- 肾上腺瘤(嗜铬细胞瘤)，仅在使用α-受体阻断剂后方能服用本品。
不良反应
- 神经系统：服药初期偶见轻微疲倦、头晕、头痛，出汗、睡眠异常、多梦及精神紊乱(如抑郁，少见幻觉)等中枢神经紊乱的症状，这些症状通常很轻，一般在开始服药后1-2周自然减退。
- 眼睛：少见视觉障碍，泪液分泌减少，结膜炎。
- 耳鼻咽喉：少见听觉损害，过敏性鼻炎。
- 心血管系统：直立型低血压，偶见脉搏缓慢(心动过缓)、房室传导阻滞、心衰加重、胸痛。偶有麻刺感或四肢发冷感觉，在极少情况下会导致肌肉无力，肌肉痉挛。对间歇性跛行或雷诺现象的病人，服药初期病情可能加重。
- 呼吸道：有支气管哮喘或呼吸道阻塞病史的患者，可引起支气管痉挛。
- 胃肠道：偶尔会出现胃肠功能紊乱，如腹泻、便秘、恶心、腹痛。
- 骨骼肌系统：偶见肌肉无力，肌肉痉挛，一个或多个关节病(单或多关节炎)。
- 皮肤：仅在极少数情况下会有皮肤反应(如红斑、瘙痒，出汗和皮疹)。可能引起或加重皮癣，或导致皮癣样疹，脱发。
- 泌尿生殖器官：极少数情况可能引起性功能障碍。
- 肝脏：肝酶(ALAT，ASAT)升高，肝炎。
- 代谢：可能导致糖尿病患者的糖耐量降低，掩盖低血糖的表现(如心跳加快)。个别病例观察到甘油三酯水平升高。
主治功能
高血压、冠心病(心绞痛)。 伴有左心室收缩功能减退(射血分数≤35%，根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。
用法用量
对于所有适应症： 应在早晨并可以在进餐时服用本品。用水整片送服，不应咀嚼。 本品需按照医生处方使用。 高血压或心绞痛的治疗： 通常每日一次，每次5mg富马酸比索洛尔。轻度高血压患者可以从2.5mg富马酸比索洛尔开始治疗。如果效果均不明显，剂量可增至每日一次，每次10mg富马酸比索洛尔。 本品剂量应该根据个体情况进行调整，应特别注意脉搏和治疗效果。 本品宜长期用药。无医嘱不可改变本药的剂量，也不宜中止服药。如需停药时，应逐渐停用，不可突然中断。冠心病患者尤需特别注意。
注意事项
- 血糖浓度波动较大的糖尿病人及酸中毒病人宜慎服。
- 肺功能不全,严重肝肾功能不全患者慎用。
- 中断治疗时应逐日递减剂量，与其他降压药合用时常需减量。
- 万一过量而引起心动过慢或血压过低时，须停服本品。必要时，可单独或连续使用如下药物，阿托品0.5mg～2.0mg静注，异丙喘宁缓慢静注适量；高血糖素1mg～5mg(或1mg～10mg)。
- 由于本品的降压作用，可能减弱病人驾车或操纵机器能力，尤其在初服用时或转换药物时以及与酒精同服为甚，但不致直接影响人的反应能力。
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