地高辛

的介绍

用于各种急性和慢性心功能不全以及室上性心动过速、心房颤动和扑动等。通常口服，对严重心力衰竭患者则采用静脉注射。

专家解读

周根青

副主任医师

适应症：

心房扑动、室上性心动过速、慢性心力衰竭、急性心力衰竭

疗效：

适用于心脏病患者，见效快，效果显著。

安全性：

有些药理反应，不良反应居多，合理用药，要提前阅读注意事项

使用便捷性：

开水口服严重患者采用静脉注射

禁忌

与钙注射剂合用；任何洋地黄类制剂中毒；室性心动过速、心室颤动；梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑)；预激综合征伴心房颤动或扑动。

不良反应

常见的不良反应包括：促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。
少见的反应包括：视力模糊或"色视"，如黄视、绿视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。
罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹(过敏反应)。
在洋地黄的中毒表现中，促心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占促心律失常不良反应的33%。其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见，但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。

主治功能

用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。
用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。

用法用量

成人常用量。口服：常用0.125～0.5mg（半片-2片），每日1次，7天可达稳态血药浓度；若达快速负荷量，可每6～8小时给药O.25mg(1片)，总剂量O.75～1.25mg/日(3～5片/日)；维持量，每日一次0.125～0.5mg(半片～2片)。

注意事项

不宜与酸、碱类配伍。
慎用：低钾血症；不完全性房室传导阻滞；高钙血症；甲状腺功能低下；缺血性心脏病；心肌梗死；心肌炎；肾功能损害。
用药期间应注意随访检查：血压、心率及心律；心电图；心功能监测；电解质尤其钾、钙、镁；肾功能；疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。过量时，由于蓄积性小，-般于停药后1～2天中毒表现可以消退。
应用时注意监测地高辛血药浓度。
应用本品剂量应个体化。