氟康唑片
的介绍
氟康唑片的适应症是念珠菌病、隐球菌病、球孢子菌病，并可用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗，亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
专家解读
王学廉
主任医师
适应症：
念珠菌病、隐球菌病、球孢子菌病
疗效：
氟康唑片对念珠菌病、隐球菌病、球孢子菌病有较好的治疗效果。
安全性：
小儿、孕妇禁用。
使用便捷性：
温水冲服即可。
禁忌
肾功能无减退的老年患者无须调整剂量。肾功能减退的老年患者须根据肌酐清除率调整剂量。本品对小儿的影响缺乏充足的研究资料，虽然少数出生2周至14岁小儿患者以每日3～6mg/kg（按体重）剂量治疗未发生不良反应，但小儿仍不宜应用。
不良反应
- 常见消化道反应，表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。
- 过敏反应 可表现为皮疹，偶可发生严重的剥脱性皮炎（常伴随肝功能损害）、渗出性多形红斑。
- 肝毒性 治疗过程中可发生轻度一过性血清氨基转移酶升高，偶可出现肝毒性症状，尤其易发生于有严重基础疾病（如艾滋病和癌症）的患者。
- 可见头晕、头痛。
- 某些患者，尤其有严重基础疾病（如艾滋病和癌症）的患者，可能出现肾功能异常。
- 偶可发生周围血象一过性中性粒细胞减少和血小板减少等血液学检查指标改变，尤其易发生于有严重基础疾病（如艾滋病和癌症）的患者。
主治功能
- 念珠菌病。
- 隐球菌病。
- 球孢子菌病。
- 用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。
- 该品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
用法用量
- 播散性念珠菌病首次剂量0.4g，以后一次0.2g，一日1次，至少4周，症状缓解后至少持续2周。
- 食管念珠菌病 首次剂量0.2g，以后一次0.1g，一日1次，持续至少3周，症状缓解后至少持续2周。根据治疗反应，也可加大剂量至一次0.4g，一日1次。
- 口咽部念珠菌病 首次剂量0.2g，以后一次0.1g，一日1次，疗程至少2周。
- 念珠菌外阴阴道炎 单剂量0.15g，一次服。
- 预防念珠菌病 0.2～0.4g，一日1次。肾功能不全者 若只需给药1次，不用调节剂量；需多次给药时，第一及第二日应给常规剂量，此后应按肌酐清除率来调节给药剂量。
注意事项
- 由于本品主要自肾排出，因此治疗中需定期检查肾功能。用于肾功能减退患者需减量应用。
- 本品目前在免疫缺陷者中的长期预防用药，已导致念珠菌属等对氟康唑等吡咯类抗真菌药耐药性的增加，故需掌握指征，避免无指征预防用药。
- 治疗过程中可发生轻度一过性血清氨基转移酶升高，偶可出现肝毒性症状。因此用本品治疗开始前和治疗中均应定期检查肝功能，如肝功能出现持续异常，或肝毒性临床症状时均需立即停用本品。
- 本品与肝毒性药物合用、需服用本品两周以上或接受多倍于常用剂量的本品时，可使肝毒性的发生率增高，故需严密观察，在治疗前和治疗期间每两周进行一次肝功能检查。
- 本品应用疗程应视感染部位及个体治疗反应而定。一般治疗应持续至真菌感染的临床表现及实验室检查指标显示真菌感染消失为止。隐球菌脑膜炎或反复发作口咽部念珠菌病的艾滋病患者需用本品长期维持治疗以防止复发。
- 接受骨髓移植者，如严重粒细胞减少已先期发生，则应预防性使用本品，直至中性粒细胞计数上升至1×109/L以上后7天。
- 肾功能损害者，可按前述方案调整用药剂量；血液透析患者在每次透析后可给予本品一日量，因为3小时血液透析可使本品的血药浓度降低约50%。
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