螺内酯

的介绍

螺内酯片的适应症是水肿性疾病、高血压、原发性醛固酮增多症、低钾血症的预防。

专家解读

王学廉

主任医师

适应症：

肝硬化、腹水、特发性水肿(急性)

疗效：

螺内酯片对水肿性疾病、高血压、原发性醛固酮增多症、低钾血症的预防有较好的疗效。

安全性：

高钾血症患者禁用。

使用便捷性：

温水冲服即可，服用方便。

禁忌

高钾血症患者禁用。

不良反应

1、常见的有:

●高钾血症，最为常见，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时。即使与噻嗪类利尿药合用，高钾血症的发生率仍可达 8.6%~26%，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和心电图;

●胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻;尚有报道可致消化性溃疡。

2、少见的有：

●低钠血症，单独应用时少见，与其他利尿药合用时发生率增高;

●抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响，长期服用本药在男性可致男性乳房发育、阳痿、性功能低下，在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降;

●中枢神经系统表现，长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。

3、罕见的有:

●过敏反应，出现皮疹甚至呼吸困难;

●暂时性血浆肌酐、尿素氮升高，主要与过度利尿、有效血容量不足、引起肾小球滤过率下降有关;

●轻度高氯性酸中毒; ④肿瘤，有报道5例患者长期服用本药和氢氯噻嗪发生乳腺癌。

主治功能

1、水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。

2、高血压作为治疗高血压的辅助药物。

3、原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。

4、低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。

用法用量

1、成人

●治疗水肿性疾病，每日40~120mg，分2~4 次服用，至少连服5日。以后酌情调整剂量。

●治疗高血压，开始每日 40~80mg，分次服用，至少2周，以后酌情调整剂量，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，以免增加发生高钾血症的机会。

●治疗原发性醛固酮增多症，手术前患者每日用量100~400mg，分2~4次服用。不宜手术的患者，则选用较小剂量维持。

●诊断原发性醛固酮增多症。长期试验，每日400mg，分2~4次，连续3~4周。短期试验，每日400mg，分2~4次服用，连续4 日。老年人对本药较敏感，开始用量宜偏小。

2）小儿：治疗水肿性疾病，开始每日按体重1~3mg/kg或按体表面积30~90mg/m2，单次或分2~4次服用，连服5日后酌情调整剂量。最大剂量为每日3~9mg/kg或90~270mg/m2。

注意事项

1、本片剂每片含螺内酯12mg，口服后吸收总量与其它片剂20mg吸收总量相当。

2、以下情况应慎用：

●孕妇、哺乳期妇女慎用。

●无尿、充血性心力衰竭、低钠血症、代谢性酸中毒、肝功能不全者慎用。

3、肾功能有损害者易出现高血钾及电解质紊乱。