注射用盐酸万古霉素知识库

专家解读

冼土生

副主任医师

适应症：

败血症 NOS、腹膜炎、肺炎、骨髓炎、心内膜炎、脑膜炎、肺脓肿

疗效：

注射用盐酸万古霉素是一种临床中最为常见和常用抗生素类药物。不过对青霉素过敏的患者，我们必须要了解清楚，不能够随便使用药物。能有效的用于治疗肺炎，饮食上少吃鱼虾之类的海产品

安全性：

注射用盐酸万古霉素的副作用比较多、比较详细，但并不代表注射用盐酸万古霉素的安全性差。只要患者谨遵医生吩咐，正确使用注射用盐酸万古霉素，发生副作用的情况是比较少的。

使用便捷性：

需静脉滴注且要根据年龄、体重、症状适量增减药量，稍有不便。

禁忌

对本品有既往过敏性休克史的患者禁用。

下列患者原则不予给药，若有特殊需要需慎重：对本品. 替考拉宁及糖肽类抗生素. 氨基糖苷类抗生素有既往过敏史患者。因糖肽类抗生素. 替考拉宁或氨基糖苷类抗生素所致耳聋及其他耳聋患者（可使耳聋加重）。

下列患者应慎重给药：肾功能损害患者，肝功能损害患者（可加重功能损害）老年患者（参见老年患者用药）低出生体重儿. 新生儿。

不良反应

注射用盐酸万古霉素的不良反应表现为偶有过敏反应，药物热、寒战、恶心、嗜酸粒细胞增多、皮疹，史蒂文斯一约翰逊综合症，毒性表皮坏死松解，并罕有脉管炎。在静滴时引起的快速静滴万古霉素时或之后，可能发生类过敏性反应，包括低血压、喘息、呼吸困难、荨麻疹或瘙痒。快速静滴亦可能引起身体上部的潮红（“红颈”）或疼痛及胸部和背部的肌肉抽搐。这些反应通常在20分钟内即可解除，但亦有可能持续数小时。若万古霉素采用60分钟以上的缓慢静滴，此类情况罕见发生。在健康受试者中，若以10mg／min或更低速度滴注，较少会发生不良反应。

主治功能

本品适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其它细菌所致的感染：败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、灼伤、手术创伤等浅表性继发感染、肺炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、脑膜炎。

用法用量

通常用盐酸万古霉素每天2g（效价），可分为每6小时500mg或每12小时1g，每次静滴在60分钟以上，可根据年龄、体重、症状适量增减。老年人每12小时500mg或每24小时1g，每次静滴在60分钟以上。儿童、婴儿每天40mg/kg，分2-4次静滴，每次静滴在60分钟以上。新生儿每次给药量10-15mg/kg，出生一周内的新生儿每12小时给药一次，出生一周至一月新生儿每8小时给药一次，每次静滴在60分钟以上。配制方法为在含有本品0.5g的小瓶中加入1OmL注射用水溶解，在以至少100 mL的生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释，静滴时间在60分钟以上。

注意事项

基本注意事项本品对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致感染明确有效，但对葡萄球菌肠炎非口服用药，其有效性尚未明确。用药期间希望能监测血药浓度有关用法和用量：快速推注或短时内静滴本药可使组胺释放出现红人综合征（面部. 颈躯干红斑性充血. 瘙痒等）. 低血压等副作用，所以每次静滴应在60分钟以上。肾功能损害及老年患者应调节用药量和用药间隔，监测血中药物浓度慎重给药（参见老年人用药）为防止使用本药后产生耐药菌，原则上应明确细菌的敏感性，治疗时应在必要的最小期间内用药使用上的注意。配药：目前己明确本品与下列注射剂混合使用引起药物变化，所以不能混注。与氨茶碱. 5-氟尿嘧啶混合后可引起外观改变，时间延长药物效价可显著降低。给药：因可引起血栓性静脉炎，所以应十分注意药液的浓度和静滴的速度，再次静滴时应更换静滴部位。药液渗漏于血管外可引起坏死，所以在给药时应慎重，不要渗漏于血管外。给药途径：肌肉内注射可伴有疼痛，所以不能肌注。其他注意事项：国外有快速静滴本药引起心跳停止的报道。