低分子肝素钙

的介绍

在外科手术中，用于静脉血栓形成中度或高度危险的情况，预防静脉血栓栓塞性疾病。治疗已形成的深静脉血栓；在血液透析中预防体外循环中的血凝块形成。

专家解读

李炳宗

主任医师

适应症：

静脉血栓形成

疗效：

预防和治疗深部静脉血栓形成有较好疗效，并且也可用于血液透析时预防血凝块形成。

安全性：

有较多副作用，需按医嘱停用或调整用药。对本品过敏者禁用，急性细菌性心内膜炎患者禁用，血小板减少症禁用。在有本品时体外凝集反应阳性者禁用。。

使用便捷性：

皮下注射（腹壁前外侧，左右交替），需专业人员操作。

禁忌

1）对本品过敏者（过敏反应症状与普通肝素钠相同）禁用

2）急性细菌性心内膜炎患者禁用

3）血小板减少症禁用。

4）在有本品时体外凝集反应阳性者禁用。

不良反应

出血倾向低，但用药后仍有出血的危险，本品偶可发生过敏反应（如皮疹、荨麻疹）：罕见中度血小板减少症和注射部位轻度血肿和坏死。

主治功能

静脉血栓形成、深静脉血栓、血凝块

用法用量

1）在预防和治疗血栓栓塞性疾病，应皮下注射本品（腹壁前外侧，左右交替）。在血液透析中预防血凝块形成，每次血透开始时应从血管通道动脉端注入本品单一剂量低分子肝素钙或遵医嘱。

2）透析时预防血凝块形成：应考虑病人情况和血透技术条件选用最佳剂量，每次血透开始时应从血管通道动脉端注入本品单一剂量低分子肝素钙5，000 AXa IU (WHO单位)或遵医嘱。对于有出血倾向的患者应适当减小上述推荐剂量。若血透时间超过4小时，应根据最初血透观察到的效果进行调整，再给予小剂量本品。

3）预防血栓形成：对于普通手术，每日0.3ml，皮下注射通常至少持续7天。首剂在术前2-4小时给予（但硬膜下麻醉方式者术前2至4小时慎用）。

注意事项

1）不能用于肌肉注射（肌注可致局部血肿）。

2）硬膜外麻醉方式者术前2～4小时慎用。

3）对下列患者要慎用并注意监护（因为可能发生过敏反应或出血）；有过敏史者；有出血倾向及凝血机制障碍者，如：胃、十二指肠溃疡，中风，严重肝、肾疾患，严重高血压，视网膜血管性病变，先兆流产；已口服足量抗凝药者。

4）本品不宜用为体外循环术中抗凝剂。

5）治疗前应进行血小板计数，本品较少诱发血小板减少症，但仍有可能在用药5～8天后发生，故应在用药初1个月内定期血小板计数。