硫酸奈替米星注射液

的介绍

硫酸奈替米星注射液对铜绿假单胞菌﹑变形杆菌属﹑大肠埃希菌﹑克雷伯菌属﹑肠杆菌属﹑沙雷菌属及枸橼酸杆菌属等所致的新生儿脓毒症﹑败血症﹑中枢神经系统感染﹑尿路生殖系统感染有较好作用。

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专家解读

陈谨

主任医师

适应症：

大肠杆菌性新生儿脓毒症、败血症 NOS、脑膜炎、呼吸道感染、中耳炎

疗效：

本品一种氨基糖苷类抗生素。本品对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸杆菌属、沙雷菌属等均具良好作用，适用于敏感菌引起的细菌感染性疾病的短期治疗，如复杂性泌尿系统、败血症、皮肤软组织感染、下呼吸道感染等，疗效显著。

安全性：

本品用药安全性尚可，严格按照说明剂量用药，一般不会造成不良反应。

使用便捷性：

本品使用需专业医师给药，稍有不便。

禁忌

对本品或任何一种氨基酸苷类抗生素过敏或有严重毒性反应者禁用。

不良反应

1. 本品肾毒性轻微并较少见。常发生于原有肾功能损害者，或应用剂量超过一般常用剂量的感染患者。

2. 神经系统毒性：可发生第8对脑神经的毒性反应，但与其他常用氨基糖苷类抗生素相比，本品的毒性发生率较低，程度亦较轻，易发生在原有肾功能损害者，或治疗剂量过高﹑疗程过长的感染患者，表现为前庭及听力受损的症状，如出现头晕﹑眩晕﹑听觉异常等。

3. 其他：偶可出现头痛﹑全身不适﹑视觉障碍﹑心悸﹑皮疹﹑发热﹑呕吐及腹泻等。

4. 局部反应一般少见，偶有注射区疼痛。

主治功能

1. 本品适用于治疗敏感革兰阴性杆菌所致严重感染。如铜绿假单胞菌﹑变形杆菌属(吲哚阳性和阴性)﹑大肠埃希菌﹑克雷伯菌属﹑肠杆菌属﹑沙雷菌属及枸橼酸杆菌属等所致的新生儿脓毒症﹑败血症﹑中枢神经系统感染(包括脑膜炎)﹑尿路生殖系统感染﹑呼吸道感染﹑胃肠道感染﹑腹膜炎﹑胆道感染﹑皮肤或骨骼感染﹑ 中耳炎﹑鼻窦炎﹑软组织感染﹑李斯特菌病等。

2. 本品亦可与其他抗菌药物联合用于治疗葡萄球菌感染，但对耐甲氧西林葡萄球菌感染常无效。

用法用量

1、肾功能正常者：成人肌内注射或稀释后静脉滴注。按体重每8小时1.3～2.2mg/kg；或每12小时2～3.25mg/kg；治疗复杂性尿路感染，按体重每12小时1.5～2mg/kg。疗程均为7～14日。一日最高剂量不超过7.5mg/kg。血液透析后应补给1mg/kg。

2、小儿肌内注射或稀释后静脉滴注。

（1）6周以内小儿，按体重每12小时2～3mg/kg；

（2）6周～12岁小儿，按体重每8小时1.7～2.3mg/kg；或按体重每12小时2.5～3.5mg/kg。疗程均为7～14日。

注意事项

1. 本品不是单纯性尿路感染，上呼吸道感染及轻度皮肤软组织感染的首选药；败血症治疗中需联合应用具协同作用的药物，腹腔感染治疗，宜加用甲硝唑等抗厌氧菌药物。

2. 下列情况应慎用本品：失水，第8对脑神经损害，重症肌无力或帕金森病及肾功能损害患者。

3. 交叉过敏：对一种氨基糖苷类抗生素如链霉素，庆大霉素过敏的患者，可能对本品过敏。

4. 为避免或减少耳，肾毒性反应的发生，治疗期间应定期监测尿常规，血尿素氮，血肌酐等，并密切观察前庭功能及听力改变。有条件者应进行血药浓度监测，调整剂量使血药峰浓度在16mg/L以下，且不宜持续较长时间(如2～3小时以上)，谷浓度避免超过4mg/L。

5. 肾功能减退患者应根据肾损害程度减量用药。

6. 严重烧伤患者本品的血药浓度可能较低，应根据血药浓度测定结果调整剂量。

7. 本品剂量相同时，发热患者的血药浓度较无发热者低，血消除半衰期(t1/2β)亦较短，但退热后血药浓度可能增高，通常不须调整剂量，贫血患者本品的t1/2β也可能较短。

8. 疗程一般不宜超过14天，以减少耳，肾毒性的发生。

9. 对实验室检查指标的干扰：本品可使血糖，血碱性磷酸酶，血清氨基转移酶和嗜酸性粒细胞等的测定值升高，使白细胞，血小板等的测定值降低，多呈一过性。