吸入用复方异丙托溴铵溶液

的介绍

作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。

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专家解读

陈谨

主任医师

适应症：

慢支气管炎、细支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿

疗效：

吸入用复方异丙托溴铵溶液对慢性支气管炎、肺气肿、细支气管炎、慢支气管炎、急慢性支气管炎有较好的治疗作用，同时本品在治疗婴幼儿病毒性支气管炎和肺支气管发育不良导致的支气管痉挛中显示了较好的作用。

安全性：

最常见的不良反应为头痛、恶心和口干。副作用较多，需按医嘱用药，安全性较好。

使用便捷性：

单剂量雾化吸入液只能通过合适的雾化装置吸入，剂量应按病人个体需要做适量调节，稍有不便。

禁忌

肥厚性梗阻性心肌病、快速心率失常。对本品的任何成分或对阿托品及其衍生物过敏者禁用。

不良反应

1. 与其它β受体激动剂药物一样，应用本品常见不良作用包括头疼﹑眩晕﹑焦虑﹑心动过速﹑骨骼肌的细颤和心悸，尤其是对易感患者。

2. 应用β2受体激动剂可导致潜在的严重低血钾。

3. 同其它吸入治疗一样，可出现咳嗽﹑局部刺激感，吸入性气管痉挛较少见。

4. 同其它拟β类药物一样，用药后可出现恶心﹑呕吐﹑出汗﹑肌肉无力和肌痛/肌肉痉挛，极少数病例出现舒张压下降，收缩压上升，心律失常，尤其是使用较大剂量药物后。

5. 极少数病例出现皮肤反应或过敏反应，尤其是高敏患者。

6. 少数报道使用拟β类药物吸入治疗后出现心理上的改变。

7. 最常见的与抗胆碱能药物相关的非呼吸道不良反应为口干和发声困难。

8. 散在报道单独使用异丙托溴铵或与肾上腺素能β2受体激动剂同时使用时，雾化溶液进入眼睛后出现眼部并发症(如瞳孔散大，眼内压增高，闭角性青光眼﹑眼痛)。

9. 眼部副作用﹑胃肠动力障碍和尿潴留仅出现于少数病例，并且可完全恢复正常。

主治功能

本品适用于需要多种支气管扩张剂联合应用的病人，用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛。

用法用量

本品可通过合适的雾化器或间歇正压通气机给药。以下推荐剂量适用于成人(包括老年人)和12岁以上的青少年：

1.急性发作期:大部分情况下1个小瓶即治疗剂量能缓解症状。对于严重的病例1个小瓶治疗剂量不能缓解症状时，可使用2个小瓶药物进行治疗，但病人须尽快看医生或去就近的医院就诊。

2.维持治疗期:每天3～4次，每次使用1个小瓶即可。

3.使用说明： (1)本品只能通过合适的雾化装置吸入，不能口服或其它途径给药。 (2)按生产厂商要求或在医生指导下准备雾化器以加入雾化吸入剂，从药品条板上撕下一个小瓶，用力扭顶部，打开小瓶。将小瓶中的药液挤入雾化器药皿中。安装好雾化器，按说明书用药。 (3)雾化器使用完毕后，应按生产厂商说明书要求，弃去雾化器药皿中剩余药液并将雾化器清洗干净，以备下次使用。

4.由于本品不含防腐剂，因此，为避免药物被细菌污染，在药瓶打开后应立即使用，每次吸入治疗时应使用一新的小药瓶是非常重要的。已开瓶的或有破损的药瓶应丢弃，不宜使用。 5.特别应提醒使用者注意的是：不要把本品与其它药品混在同一雾化器中使用。

注意事项

极少病例报道，使用本品后可能会迅速发生过敏反应，如荨麻疹、血管水肿、皮疹、支气管痉挛和口咽部水肿。眼部并发症。当雾化的异丙托溴铵单独或与肾上腺素β2受体激动剂合用雾化剂进入眼睛时，有个别报告出现眼部并发症(如瞳孔散大、眼内压增高、闭角性青光眼、眼痛)。眼睛疼痛或不适，视物模糊、结膜充血和角膜水肿所导致的红眼而视物有光晕或有色成像可能是急性闭角性青光眼的征象。如果出现某些上述症状，应首先使用缩瞳药并立即求助医生。患者应在指导下正确使用本品。应注意避免使眼睛接触到药液或气雾。建议患者通过口件吸入雾化溶液，如果得不到该装置，可以使用合适的雾化面罩。特别提醒有青光眼倾向的患者应注意保护眼睛。有以下疾患，特别是用药剂量超过推荐剂量时，应在权衡危险/利益后，慎重使用本品：尚未有效控制的糖尿病，近期心肌梗塞，严重的器质性心血管疾病，甲亢、嗜铬细胞瘤、闭角性青光眼高危者、前列腺肥大或膀胱癌颈部阻塞。应用β2兴奋剂可导致潜在的严重低血钾。另外缺氧可加重低血钾对心律的影响。有囊性纤维变性的病人更易于出现胃肠动力障碍。当出现急剧加重的呼吸困难时，应及时请医生处理。如果需要使用超过本品推荐的剂量来控制症状，该病人的治疗方案应由医生决定。