专家解读
王学廉
主任医师
适应症：
肾移植后排异反应
疗效：
本药具有免疫抑制作用，用于抑制肾移植时的排异反应效果较好。
安全性：
本品不良反应尚不明确，经试验证明，本品确致畸的可能，因此孕妇及哺乳期妇女禁用。
使用便捷性：
本品服用便捷，温水送服即可；但本剂耐药量及有效量随患者有异，因此必须遵医嘱用药。
禁忌
对本剂有严重过敏症既往史患者。白细胞数3,000/mm3以下的患者（有可能加重骨髓功能抑制，出现严重感染症、出血倾向等）。孕妇或可能妊娠的妇女禁用。
不良反应
尚不明确。
主治功能
抑制肾移植时的排异反应。
用法用量
初用量为2-3 mg/kg体重/日，维持量为1-3 mg/kg体重/日，分1-3次口服。本剂耐药量及有效量随患者有异，为取得最适治疗效果，有必要慎重增减用量。
注意事项
1.慎重用药
（1）骨髓功能抑制的患者（有可能加重骨髓功能抑制，出现严重感染症、出血倾向等） ；
（2）合并细菌、病毒、真菌等感染症患者（因抑制骨髓功能，有可能加重感染） 。
（3）有出血因素的患者（因抑制骨髓功能，有可能引起出血） 。
（4）肾损害的患者[参照【重要且基本注意】的（2）项]。
2.重要且基本注意
（1）有时引起骨髓功能抑制等严重不良反应，故应频繁进行临床检验（血液检查、肝功能及肾功能检查等），注意观察患者状态。若出现异常，应减量或停药等适当处置。
（2）本剂主要从肾脏排泄，肾损害患者会延迟排泄，有时引起骨髓功能抑制等严重不良反应，故应考虑肾功能（血清肌酐值等）及年龄、体重等，注意从低剂量开始给药等注意用量，并充分观察患者状态[患者肌酐清除率与本剂消除速率的关系，以及用血清肌酐值、年龄及体重换算成肌酐清除率的公式，参照【药代动力学】的1.吸收项]。
（3）充分注意感染症及出血倾向的出现或恶化。密切观察患者状态，若发现异常，应停药并适当处置。
（4）因抑制嘌呤合成作用，增加尿酸生成而出现尿酸值升高。对肾病综合征的临床试验中，231例中21例（9.1%）出现尿酸值升高，其中超过10 mg/dL以上11例，最高值为13.1 mg/dL。
（5）小儿用药应慎重，尤应注意不良反应的出现。
（6）小儿及育龄患者用药时，应考虑对性腺的影响。
3.用药须知
交付药物时：本剂为PTP包装的药品，故应指导患者从PTP垫片取出药物后服用（据报告，因误服PTP垫片，其坚硬锐角刺入食道粘膜，引起穿孔，继发纵膈炎等严重合并症。）。
4.其他注意
接受免疫抑制剂治疗的患者，有恶性肿瘤（尤其淋巴瘤、皮肤癌等）发生率增高的报告。
（1）骨髓功能抑制的患者（有可能加重骨髓功能抑制，出现严重感染症、出血倾向等） ；
（2）合并细菌、病毒、真菌等感染症患者（因抑制骨髓功能，有可能加重感染） 。
（3）有出血因素的患者（因抑制骨髓功能，有可能引起出血） 。
（4）肾损害的患者[参照【重要且基本注意】的（2）项]。
2.重要且基本注意
（1）有时引起骨髓功能抑制等严重不良反应，故应频繁进行临床检验（血液检查、肝功能及肾功能检查等），注意观察患者状态。若出现异常，应减量或停药等适当处置。
（2）本剂主要从肾脏排泄，肾损害患者会延迟排泄，有时引起骨髓功能抑制等严重不良反应，故应考虑肾功能（血清肌酐值等）及年龄、体重等，注意从低剂量开始给药等注意用量，并充分观察患者状态[患者肌酐清除率与本剂消除速率的关系，以及用血清肌酐值、年龄及体重换算成肌酐清除率的公式，参照【药代动力学】的1.吸收项]。
（3）充分注意感染症及出血倾向的出现或恶化。密切观察患者状态，若发现异常，应停药并适当处置。
（4）因抑制嘌呤合成作用，增加尿酸生成而出现尿酸值升高。对肾病综合征的临床试验中，231例中21例（9.1%）出现尿酸值升高，其中超过10 mg/dL以上11例，最高值为13.1 mg/dL。
（5）小儿用药应慎重，尤应注意不良反应的出现。
（6）小儿及育龄患者用药时，应考虑对性腺的影响。
3.用药须知
交付药物时：本剂为PTP包装的药品，故应指导患者从PTP垫片取出药物后服用（据报告，因误服PTP垫片，其坚硬锐角刺入食道粘膜，引起穿孔，继发纵膈炎等严重合并症。）。
4.其他注意
接受免疫抑制剂治疗的患者，有恶性肿瘤（尤其淋巴瘤、皮肤癌等）发生率增高的报告。
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