注射用硫酸卷曲霉素
的介绍
适用于肺结核病的二线治疗药物，经一线抗结核药（如链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇）治疗失败者，或对上述药物中的一种或数种产生毒性作用或细菌耐药时，本品可作为联合用药之一。
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专家解读
韩顺利
副主任医师
适应症：
肺结核、肺外结核
疗效：
抗结核二线用药，需与其他药物联合使用，避免单用药，易产生耐药。
安全性：
有明显的肾毒性，用药期间应注意监测。
使用便捷性：
本品为肌注药物，使用较方便。但应掌握好注射深度。
禁忌
对本品过敏者及孕妇禁用。
不良反应
1．本品具显著肾毒性，表现为肌酐、尿素氮升高、肌酐清除率减低、蛋白尿、管型尿等，用药期间需监测肾功能和尿常规。
2．对第8对脑神经有损害，一般在用药至2～4月时可出现前庭功能损害，而听觉损害则较少。
3．有一定神经肌肉阻滞作用。
4．皮疹、瘙痒、皮肤红肿等过敏反应。
主治功能
适用于肺结核病的二线治疗药物，经一线抗结核药（如链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇）治疗失败者，或对上述药物中的一种或数种产生毒性作用或细菌耐药时，本品可作为联合用药之一。
用法用量
临用时，加氯化钠注射液使溶解。深部肌内注射，成人一日1g，持续60～120日，而后每周2～3次，每次1g；现多主张每次0.75g，每日1次。
注意事项
1．听力减退、重症肌无力、帕金森病、肾功能不全者慎用。
2．用药期间应注意检查：
(1)听力测定每周1～2次，最好作电测听检查，每月1次。
(2)定期作前庭功能及肾功能测定，尤其是肾功能减退或第8对脑神经病变患者，每周1～2次，如尿素氮30mg／100ml以上需减量或停药。
(3)肝功能测定，尤其与其他肝毒性抗结核药合用时。(4)血钾浓度测定：用药前、治疗中每月测定一次。
3．对诊断的干扰：酚磺酞及磺溴酞钠排泄试验的结果降低；血液尿素氮及非蛋白氮的测定值可能增高。
4．失水患者，由于血药浓度增高，可能增加毒性反应。
5．本品单用时细菌可迅速产生耐药，故本品只能与其他抗菌药联合用于结核病的治疗。本品与卡那霉素有交叉耐药性，但与其他抗结核药无交叉耐药性。
6．肾功能减退的患者按下面调整剂量：肌酐清除率/（ml/分钟）/(ml/秒) 剂量（按盐基计算）≥110（1.84），按正常人用量100（1.67），每日1次，12.7mg/kg，80（1.33），每日1次，10.4mg/kg，60（1.00），每日1次，8.2mg/kg 50（0.83），每日7mg/kg，或每48小时14mg/kg，40（0.67） 每日5.9mg/kg，或每48小时11.7mg/kg，30（0.50），每日4.7mg/kg，或每48小时9.5mg/kg，20（0.33），每日3.6mg/kg，或每48小时7.2 mg/kg，10（0.17），每日2.4mg/kg，或每48小时4.9mg/kg，每日1.3mg/kg，或每48小时2.6 mg/kg或每72小时3.9mg/kg。
7．用药2～3周后如病情好转，仍需继续用完整个疗程。
8．注射本品时需作深部肌内注射，注射过浅可加重疼痛并发生无菌性脓肿。
9．使用本品期间，如出现任何不良事件和/或不良反应，请咨询医生。
10．同时使用其他药品，请告知医生。
11．请放置于儿童不能够触及的地方。
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